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外科学
缺血预处理对体外循环心脏直视手术患者特异性免疫功能的影响
目的 :体外循环心脏直视手术比其他手术更易影响病人的免疫功能 ,目前认为其具体机制包括 :手术创伤、体外循环中血细胞的破坏、非组织配型输血、心肌缺血再灌注损伤、低温以及炎性因子的释放。缺血预处理已证实有较强的心肌保护作用 ,是一种内源性保护方法。该研究旨在探讨缺血预处理与术后免疫功能之间的关系。方法 :将 2 0例体外循环心脏直视手术患者随机分成实验组及对照组 ,实验组采用 3’ - 3’缺血预处理方案 ,对照组不作缺血预处理。分别检测各病人术前、术后 1d、术后 4d以及术后 7d外周血中T辅助细胞 (CD+4 )、T抑制细胞 (CD+8)、CD+4 CD+8、免疫球蛋白IgG和IgM活性的水平。结果 :各例患者术后反应机体特异性免疫功能的指标均下降 ,T淋巴细胞以T辅助细胞下降明显。实验组T细胞亚群在术后 4d左右恢复正常 ,与对照组有明显差异 ;IgG和IgM的水平在术后 4d即接近正常 ,术后 7d完全恢复 ,与对照组有显著差异。结论 :CPB可减弱病人的免疫功能 ,实施缺血预处理方案有助于患者术后免疫功能的恢复
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中国现代医学杂志
2000年04期

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