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外科学
重型颅脑损伤患者术后颅内感染病原菌及脑脊液单核细胞TLR4 mRNA与MyD88 mRNA水平
目的 分析重型颅脑损伤(STBI)患者术后颅内感染病原菌及脑脊液单核细胞中Toll样受体4(TLR4)mRNA和髓系分化因子88(MyD88)mRNA。方法 选择2019年3月—2021年9月青岛市中医医院收治的STBI患者121例,术后颅内感染患者为感染组47例,未发生颅内感染患者为无感染组74例,分析感染组患者病原菌特点。依据神经功能缺损评分(NIHSS)将感染组患者分为轻度组8例、中度组20例、重度组19例,比较不同分组患者脑脊液单核细胞TLR4和MyD88表达,及感染相关指标肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)、免疫球蛋白G(IgG)水平。结果 STBI患者术后颅内感染共培养分离病原菌47株,其中革兰阳性菌28株占59.57%,以凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性菌19株占40.43%,以鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌为主;感染组NIHSS评分、脑脊液单核细胞TLR4 mRNA和MyD88 mRNA表达量、血清TNF-α、IFN-γ均高于无感染组,血清IgG低于无感染组(P<0.05);重度组患者脑脊液单核细胞TLR4 mRNA和MyD88mRNA和感染相关指标以及NIHSS评分均高于中度组和轻度组,且IgG低于轻中度组(P<0.05);中度组脑脊液单核细胞TLR4 mRNA和MyD88 mRNA表达和感染相关指标以及NIHSS评分均高于轻度组,IgG水平低于轻度组(P<0.05)。结论 STBI术后颅内感染以革兰阳性菌中的凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主;其次是革兰阴性菌群。TLR4调节的MyD88基因信号通路诱导炎性因子TNF-α、IFN-γ等的释放,加重颅脑炎性反应并降低免疫调节可能是影响STBI术后颅内感染的发生和进展的重要机制。
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