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肿瘤学
肝细胞癌合并近端肝动脉-门静脉分流的多层螺旋CT诊断及临床意义
目的 探讨肝细胞癌 (HCC)合并近端肝动脉 门静脉分流 (arterioportalshunt,APS)的多层螺旋CT动态增强表现、形成机制 ,并与肝动脉数字减影血管造影 (DSA)比较 ,评价多层螺旋CT在诊断近端APS中的作用及临床价值。方法  16 8例HCC患者分别进行了肝脏多层螺旋CT动态增强扫描和DSA检查 ,间隔时间为 3~ 15d。其中 ,巨块型 37例 ,结节型 10 2例 ,弥漫型 2 9例。以DSA诊断近端APS为标准 ,对照分析多层螺旋CT诊断近端APS的能力及近端APS的CT表现特征。近端APS的诊断不包括肝段或亚段的外周APS。结果  16 8例HCC患者 ,42例 ( 2 5 0 %)DSA证实为合并近端APS ,此 42例均在CT增强动脉期发现与近端APS相关的阳性征象 ;另外 ,CT还发现 6例假阳性患者 ,其中 2例门静脉显影密度低于主动脉增强密度。CT诊断近端APS的敏感度、特异度、准确度、阳性和阴性预测值分别为 10 0 0 %、95 2 %、96 4%、87 5 %和 10 0 0 %。 42例近端APS患者中 ,CT与DSA显示APS范围 (门静脉主干、左右支、肠系膜上静脉、脾静脉及胃冠状静脉显影 )相符的患者有 35例( 83 3 %) ,对门静脉主干及左右支显影的符合率达 90 5 %。CT上近端APS的直接征象表现为肝动脉期门静脉主干和 (或 )左右支提早显影 ,其门静脉显影密度接近于主动脉增强密度
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开通
中华放射学杂志
2003年05期

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