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妇产科学
女性的人体质量指数对夫精人工授精助孕妊娠结局的影响
目的探讨女性的人体质量指数(BMI)对夫精人工授精(AIH)助孕妊娠结局的影响。方法选择2009年6月至2016年12月,于苏北人民医院生殖医学中心采用AIH助孕的3 243例女性不孕患者为研究对象。将4种具有相同子宫内膜准备方案及相同年龄段情况下的女性不孕患者,均分别按照BMI值分为正常体重组(BMI为18.5~22.9 kg/m2),超重组(BMI为23.0~24.9kg/m2)和肥胖组(BMI≥25.0kg/m2)。具体为:(1)采用自然周期并且年龄≤35岁者,3组分别为1 366例、347例及233例;(2)采用自然周期并且年龄>35岁者,3组分别为155例、71例及36例;(3)采用诱导排卵周期并且年龄≤35岁者,3组分别为529例、208例及191例;(4)采用诱导排卵周期并且年龄>35岁者,3组分别为59例、32例及16例。回顾性分析所有受试者的临床病例资料,分别比较4种相同条件下,3组患者的基本临床资料和妊娠结局,以评估女性不孕患者的BMI对AIH治疗结局的影响。对于3组受试者临床妊娠率及自然流产率的比较,采用χ~2检验。结果 (1)按照正常体重组、超重组及肥胖组的顺序:采用自然周期并且年龄≤35岁者,3组受试者的临床妊娠率分别为14.6%、10.1%及10.7%,自然流产率分别为25.0%、22.9%及32.0%;采用自然周期并且年龄>35岁者,3组受试者的临床妊娠率分别为14.2%、9.9%及8.3%,自然流产率分别为31.8%、42.9%及33.3%;采用诱导排卵周期并且年龄≤35岁者,3组受试者的临床妊娠率分别为17.0%、13.0%及10.0%,自然流产率分别为23.3%、29.6%及36.8%;采用诱导排卵周期并且年龄>35岁者,3组受试者的临床妊娠率分别为15.3%、9.4%及6.3%,自然流产率分别为44.4%、33.3%及100.0%。(2)上述4种相同条件下,分别对3组受试者进行临床妊娠率和自然流产率比较的结果显示:采用自然周期并且年龄≤35岁者,正常体重组的临床妊娠率分别较超重组及肥胖组高,并且差异均有统计学意义(χ~2=4.850,P=0.028;χ~2=11.859,P=0.001);采用诱导排卵周期并且年龄≤35岁者,正常体重组的临床妊娠率较肥胖组高,并且差异有统计学意义(χ~2=5.453,P=0.020)。其余条件下受试者的临床妊娠率和自然流产率分别进行3组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于采用AIH助孕并且年龄≤35岁的女性不孕患者,无论采用自然周期还是诱导排卵周期子宫内膜准备方案,其BMI值高可能降低临床妊娠率,但是对自然流产率无影响。而对于年龄>35岁者,BMI值对妊娠结局无明显影响。
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中华妇幼临床医学杂志(电子版)
2018年01期

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