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感染性疾病及传染病
女性生殖器结核的临床表现及腹腔镜与宫腔镜检查特点分析
目的探讨女性生殖器结核(FGT)的临床表现,以及在腹腔镜、宫腔镜检查的表现特点,提高临床对FGT的诊断和鉴别诊断能力。方法选择2010年1月至2016年12月,于首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心进行腹腔镜和(或)宫腔镜检查,并经抗酸染色法和(或)活组织病理学检查,以及腹水培养病原学检查确诊为FGT的33例患者为研究对象。其年龄为17~73岁,平均为(31.4±5.6)岁。采用回顾性分析方法,收集所有患者的不孕、腹部异常症状、月经改变等临床表现,胸部X射线摄片、CT检查等影像学辅助检查结果,以及腹腔镜探查、宫腔镜检查、活组织病理学检查结果,并进行统计学分析。对于患者的不孕、腹部异常症状、月经改变等临床表现发生率,以及腹腔镜、宫腔镜检查结果所占比例等计量资料,采用率(%)表示。结果 (1)本研究33例FGT患者的临床表现中,以不孕最为多见,为21例(63.6%,21/33)。其他临床表现包括:下腹胀痛为7例(21.2%,7/33),腹水为5例(15.2%,5/33),盆腔包块为5例(15.2%,5/33),月经量过少或闭经为4例(12.1%,4/33),月经不规律为2例(6.1%,2/33),痛经为1例(3.0%,1/33),绝经后出血为1例(3.0%,1/33)。(2)本研究33例FGT患者中,经活组织病理学检查确诊为FGT者为26例,其中,17例确诊为输卵管结核,3例确诊为输卵管结核合并卵巢结核,6例确诊为子宫内膜结核,病理学诊断FGT阳性率为78.8%(26/33);1例(3%,1/33)抗酸染色结果呈强阳性,确诊为输卵管结核;4例(12.1%,4/33)经腹部X射线摄片检查确诊为输卵管结核;2例(6.1%,2/33)经诊断性抗结核治疗后,确诊为输卵管结核。(3)本研究33例FGT患者的影像学辅助检查结果提示,该检查对诊断FGT的符合率为21.2%(7/33)。(4)本研究33例FGT患者的腹腔镜检查结果如下:合并腹水者为7例(21.2%,7/33),腹膜粟粒样改变者为16例(48.5%,16/33),输卵管积水与周围组织包裹成团者为10例(30.3%,10/33),输卵管增粗,呈串珠样、腊肠样改变者为13例(39.4%,7/33),输卵管伞端有黄色脓液流出者为1例(3.0%,1/33),卵巢呈苍白样改变、质硬者为2例(6.1%,2/33),盆、腹腔内可见干酪样坏死物者为13例(39.4%,13/33)。(5)本研究33例FGT患者中,25例因合并不孕或月经改变,接受腹腔镜检查的同时进行宫腔镜检查的结果显示,6例(24.0%,6/25)宫角局部子宫内膜增厚不平,输卵管开口细小;1例(4.0%,1/25)子宫内膜变薄,呈不规则苍白样改变;4例(16.0%,4/25)为宫腔黏连,其中1例(4.0%,1/25)可见干酪样钙化灶;其余14例(56.0%,14/25)宫腔镜检查结果均为正常宫腔形态。结论腹腔镜和(或)宫腔镜检查可清晰显示FGT病灶的部位、大小、形态及病变周围情况,对于FGT的诊断和鉴别诊断具有重要意义。
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中华妇幼临床医学杂志(电子版)
2018年01期

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