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外科学
法洛四联症:1岁以下外科根治术
目的回顾总结1岁以下婴儿法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)根治术的经验。方法 1999年1月至2005年8月,58例1岁以下TOF患儿的根治手术。合并房间隔缺损8例、动脉导管未闭3 例、冠状动脉异常3例、肺动脉闭锁2例、21-三体综合征2例,既往行改良B-T分流术2例。术中发现室间隔缺损(ventricutar septal defect,VSD)嵴下型56例,干下型2例。VSD经右心室修补48例,经右房修补4 例,经右房、右室共同修补6例。VSD开窗2例,右心室流出道跨瓣环补片39例。结果平均体外循环时间为95.5 min,主动脉阻断时间为53.5 min。平均呼吸机辅助通气时间为30 h,重症监护室(intensive care unit, ICU)平均停留时间为4 d,术后平均住院14 d。延迟关胸3例,术后早期死亡2例(3.4%),死亡原因分别为严重心排血量低和顽固性交界性心动过速。术后早期主要并发症包括:心排血量低(5例),肾衰竭(4 例),室上性、交界性心动过速(2例),Ⅲ°房室传导阻滞(AVB)(1例)。随访3个月至5年,均恢复良好,心功能1-2级。结论婴儿期TOF根治术死亡率低,术后早中期随访并发症少,心功能良好。TOF可常规在婴儿期进行根治。
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中华妇幼临床医学杂志(电子版)
2006年02期

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