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眼科与耳鼻咽喉科
完壁加盾板修复等多种技术治疗中耳胆脂瘤效果分析
目的分析观察完壁法加盾板修复等多种技术治疗中耳胆脂瘤的效果。方法 2001年9月至2006年1月手术的113例中耳胆脂瘤患者,男60例,女53例;双耳11例,共124耳。其中11耳经2次手术,1耳经3次,共137耳次手术。手术采取耳内切口,保留外耳道后壁,综合采用气钻铣切割耳道整块取骨、自体骨制臼柱枪柱听骨、鼓索弹压听骨、透明质酸酯膜防粘连、轮廓化清除病灶、耳道壁(盾板)重建、上鼓室乳突再气化、早期咽鼓管吹张等多种技术。平均随访(36.58±20.47)个月。术后随访的气骨导差<20 dB,或术后气骨导差虽>20 dB,但气导<40 dB 者为手术成功。术后气骨导差<10 dB,或气骨导差虽>10 dB 但手术前后气骨导差的差值>30 dR 为显效;其余为有效。结果术后118耳(95.2%)没有胆脂瘤复发,112耳(90.3%)具有正常耳道,鼓膜愈合。胆脂瘤复发6耳、听力下降5耳、鼓膜再穿孔1耳共计12耳再手术并随访>12个月。112耳只经一次手术者术前气骨导差为(33.61±12.35)dB,术后气骨导差为(13.58±9.27)dB,差异有统计学意义(t=18.35,p<0.01)。12耳再手术者首次术前的气骨导差(38.83±12.43)dB,最后随访的气骨导差(10.38±8.99)dB,与首次术前相比,差异有极显著统计学意义(t=5.38,P<0.001)。手术有效47耳(37.9%),手术显效59耳(47.6%)。手术成功共106耳(85.5%)。骨导变化:术前平均骨导阈为(17.3±13)dB,与随访平均骨导阈(15.15±11.79)dB 比较,差异统计学意义(t=4.77,P<0.01)。其中骨导阈上升21耳(16.93%),不变42耳(33.87%),下降6l耳(49.19%)。10例19岁以下患者术后气骨导差为(8.80±5.27)dB,听力全部达到成功。结论完壁法加盾板修复等多种技术治疗中耳胆脂瘤,术后大多数不仅可以获得安全、干耳和正常的耳道,绝大多数听力可改善甚至恢复正常。复发率低,且复发后用同样的治疗方法仍能获得很好效果。对少年儿童能保持生理的耳道和听力,尤其有益。多种技术采用对骨导亦是安全的。
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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志
2007年12期

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