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妇产科学
初产妇分娩过程中紧急剖宫产风险与孕前体质指数和孕期体质量增加水平的关系
目的 探讨初产妇分娩过程中紧急剖宫产风险与孕前体质指数(BMI)和孕期体质量增加水平的关系。方法 收集2017年1月—2018年10月间在义乌市中心医院试产的足月、头先露、单胎孕妇1 727例。根据分娩方式分为观察组(阴道分娩过程中行紧急剖宫产术)123例和对照组(阴道分娩)1 604例。根据世界卫生组织标准将孕前BMI分为低体质量组(301例)、正常体质量组(1 260例)及超重/肥胖组(166例)。根据美国医学研究院推荐标准(2009年)将妊娠期体质量增加水平分为体质量增加不足组(289例)、体质量合理增加组(745例)及体质量增加过多组(693例)。分析不同孕前BMI及妊娠期体质量增加水平孕妇的阴道分娩过程中紧急剖宫产风险。结果 分娩时年龄、文化程度、孕前体质量、孕前BMI、妊娠期体质量增加量、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、孕前BMI超重/肥胖比例及妊娠期体质量增加量过多比例在两组孕妇间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组新生儿出生体质量明显高于对照组,大于胎龄儿比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。孕妇阴道分娩过程中紧急剖宫产率分别为:孕前低体质量组4.00%(12/300)、正常体质量组7.07%(89/1 259)、超重/肥胖组13.09%(22/168),3组间紧急剖宫产率比较,差异有统计学意义(P<0.05);随着孕前BMI增加,阴道分娩过程中紧急剖宫产率明显提升。二元Logistic回归分析显示,与正常体质量组相比,超重/肥胖组紧急剖宫产风险增高,低体质量组紧急剖宫产风险降低。孕妇阴道分娩过程中紧急剖宫产率分别为:体质量增加不足组4.17%(12/288)、体质量合理增加组6.85%(51/744)、体质量增加过多组8.06%(60/744),3组间紧急剖宫产率比较,差异有统计学意义(P<0.05);随着妊娠期体质量增加量的增加,阴道分娩过程中紧急剖宫产率明显提升。B组间二元Logistic回归分析显示,与体质量合理增加组相比,体质量增加过多组紧急剖宫产风险增高,体质量增加不足组紧急剖宫产风险降低;校正后差异仍然存在。结论 孕前BMI与妊娠期体质量增加水平均与阴道分娩过程中紧急剖宫产发生风险明显相关。孕前超重/肥胖可明显提升阴道分娩过程中紧急剖宫产发生风险;美国医学研究院推荐的妊娠期体质量增加标准适用于中国孕妇。
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中国妇幼保健
2022年07期
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