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妇产科学
宫内节育器异位高危因素分析及手术处理——附40例报告
目的:探讨宫内节育器(IUD)异位的高危因素和手术处理方法。方法:选择40例IUD异位患者(IUD异位组,包括IUD部分异位至子宫肌层6例,完全异位至子宫肌层2例,异位至子宫外32例)及同期因其他妇科疾病(卵巢囊肿)住院患者中IUD位置正常的40例患者(对照组),比较两组的施术者经验、置器时间、节育器类型和施术医院级别,分析IUD异位的手术处理方法。结果:与对照组比较,IUD组患者的施术者工作年限较短、哺乳期置器者较多(P均<0.05),两组的IUD类型、施术医院级别比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均经手术取出异位IUD,8例部分或完全异位至子宫肌层患者中,6例经宫腔镜1次取出,2例先经宫腔镜取器,后因IUD嵌顿较深中转开腹取出;32例子宫外IUD异位患者中,6例经阴道后穹隆切开取出,其中1例异位于近膀胱肌层,取器过程中导致膀胱破裂,行膀胱镜检查及膀胱修补;腹腔镜取器成功14例,失败2例,其中1例因在腹腔镜下未探查到异位IUD而中转开腹取器,1例因IUD与肠管黏连严重,分离过程中致肠管破裂而中转开腹取器联合肠管修补术;剖腹探查取器12例,均1次取器成功。结论:IUD异位可能与术者经验、哺乳期置器有关;治疗应根据IUD异位类型,采取经宫腔镜、腹腔镜、阴道后穹隆切开术、开腹手术等不同的手术方式。
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新医学
2011年05期

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