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外科学
冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤患者的预后分析——基于多中心的中期随访研究
目的分析冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者的中期预后情况。方法回顾性分析2013年01月至2020年06月在南京市第一医院,江苏省人民医院和上海市第一人民医院行CABG患者的完整住院资料。根据全球改善肾脏病预后组织(KDIGO)标准将所有患者分为正常肾功能组(NRF)和AKI组。通过倾向性评分匹配校正组间基线变量,比较两组患者的住院结局情况。使用乘积极限法比较NRF组和AKI各分期组的中期全因死亡率、心因性病死率和透析率;Cox等比例风险模型确定AKI组中期死亡和透析事件的预测因子。结果研究纳入3122例患者,其中NRF组2553例,AKI组569例。561对患者匹配成功。与NRF组相比,AKI组患者的住院病死率(1.1%比8.7%)和并发症发生率更高(P均<0.05);在中期随访中,AKI 1期不增加患者中期死亡(P=0.053)和透析事件(P=0.054)的发生风险,然而AKI 2期和3期显著增加患者上述事件发生风险(P均<0.001)。年龄(P=0.027)、左心室射血分数(P=0.018)、胰岛素依赖型糖尿病(P=0.008)、内生肌酐清除率(P=0.012)、术后透析(P<0.001)和主动脉内球囊反搏(P=0.003)是AKI中期死亡和透析事件的独立预测因子。结论 CABG术后AKI患者的住院结局和中期预后不佳。年龄、糖尿病、围术期心肾功能状态是AKI患者发生中期死亡和透析事件的预测因子。
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中国心血管病研究
2021年05期
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