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心血管系统疾病
艾司洛尔与胺碘酮治疗心房颤动伴快速心室率合并Ⅰ至Ⅲ级心力衰竭患者的有效性和安全性的Meta分析
目的比较艾司洛尔与胺碘酮治疗心房颤动(房颤)伴快速心室率合并Ⅰ至Ⅲ级心力衰竭(心衰)患者的有效性和安全性。方法计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane、CNKI、VIP和Wanfang等数据库,时限是从建库至2020年10月21日。获取艾司洛尔和胺碘酮治疗房颤伴快速心室率合并Ⅰ至Ⅲ级心衰的随机对照研究(randomized controllled trial,RCT)。应用RevMan5.4软件对药物有效率和不良反应率进行Meta分析。将纳入患者分为艾司洛尔组和胺碘酮组,研究终点为心室率降低>20%、心室率降至100次/min以下、心室率降低<20%或心室率仍在100次/min以上。比较房颤伴快速心室率合并Ⅰ至Ⅲ级心衰患者经艾司洛尔和胺碘酮治疗的有效率及安全性。结果共纳入7项RCT研究,包括576例患者,其中艾司洛尔组238例(50%),胺碘酮组238例(50%)。Meta分析结果显示,在用药的5~15min中,艾司洛尔组的治疗有效率(51.66%)高于胺碘酮组(9.96%)(RR=4.92,95%CI:3.34~7.27,P<0.00001);在用药30min时,艾司洛尔组的治疗有效率(73.52%)高于胺碘酮组(49.16%)(RR=1.48,95%CI:1.25~1.74,P<0.00001);在用药的120min时,艾司洛尔组的治疗有效率(86.74%)与胺碘酮组(89.2%)差异无统计学意义(RR=0.99,95%CI:0.92~1.06,P=0.86);在整个治疗过程中,艾司洛尔组和胺碘酮组出现低血压、低心率、胃肠道症状等不良反应事件率的差异无统计学意义(RR=1.65,95%CI:0.92~2.84,P=0.80)。结论艾司洛尔和胺碘酮在治疗房颤伴快速心室率合并Ⅰ至Ⅲ级心衰患者时,用药30min内,艾司洛尔控制心室率的有效率显著高于胺碘酮,但总有效率(用药120min时)无差异,且两药在治疗过程中出现低血压、低心率及胃肠道症状等不良反应事件率也无差异。
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中国心血管病研究
2021年04期
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