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儿科学
脑脊液中cAMP浓度与新生儿窒息后脑损伤关系的临床研究
目的脑细胞能量衰竭被认为是新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的重要发病机制之一,但如何评价其与脑损伤的关系报道较少。本研究通过检测窒息新生儿脑脊液(CSF)中环一磷酸腺苷(cAMP)的浓度变化以探讨其与脑损伤的关系。方法36例足月新生儿,中-重度HIE 12例,轻度HIE 13例,无HIE(对照组)11例。于生后36~72 h内取CSF和血液,放免法测定cAMP浓度。出院患儿于半岁、1岁时随访,运用贝利婴幼儿发展量表测定其智力发展指数(MDI)及精神运动发展指数(PDI)。结果 中-重度HIE组CSF中cAMP浓度[(8.60±2.47)nmd/L]低于轻度组[(14.83±2.84)nmol/L]和对照组[(24.43±2.39)nmol/L)],差异有显著性意义(P<0.01);轻度组的CSF cAMP浓度也低于对照组(P<0.01);而血浆中cAMP浓度亦是中-重度HIE组最低,对照组最高,但轻度HIE组与对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。中-重度HIE组MDI和PDI分别为84.79±13.34和83.50±13.28,低于轻度HIE组(102.19±7.02,99.94±9.08)和对照组(116.63±12.08,116.69±10.87),差异均有显著性(P<0.01),轻度HIE的MDI和PDI也小于对照组(P<0.05)。CSF中cAMP浓度与MDI及PDI呈高度正相关(r分别为0.68,0.75,P均<0.01)。结论CSF中cAMP浓度与缺氧性脑损伤关系密切,可作为新生儿窒息后早期评估脑损伤和评价预后的敏感?
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中国当代儿科杂志
2003年05期

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