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神经病学
影响动脉瘤性蛛网膜下腔出血1年预后的相关因素分析
目的探讨影响动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者1年预后的相关因素。方法回顾性分析2016年5月至2018年5月该院收治的78例aSAH患者临床资料,以出院后死亡或1年时改良Rankin量表分级为终点指标,分析性别、年龄、吸烟、高血压、糖尿病、责任动脉瘤部位及大小、Hunt-Hess分级、世界神经外科医师联盟(WFNS)分级、脑疝、治疗方式、手术时机等因素对预后的影响。其中WFNS高分级动脉瘤患者40例,按治疗方式分为保守治疗组(14例)和手术治疗组(26例);并将手术治疗患者按手术时机分为早期手术组(12例)和延期手术组(14例),分析预后差异。结果预后不良40例。单因素分析结果显示,入院时血糖、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、高血压、Hunt-Hess分级、WFNS分级、四脑室铸型、脑疝与预后相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,Hunt-Hess分级(OR=4.343,95%CI:1.190~15.847,P=0.026)、WFNS分级(OR=5.514,95%CI:1.534~19.814,P=0.009)、脑疝(OR=14.003,95%CI:1.374~142.678,P=0.026)是预后不良的独立危险因素。WFNS高分级动脉瘤患者手术治疗组预后良好率明显高于保守治疗组(42.3%vs.7.1%,χ2=5.358,P=0.021),且早期手术组预后良好率明显高于延期手术组(75.0%vs.14.3%,χ2=9.758,P=0.002)。结论 Hunt-Hess分级、WFNS分级、脑疝是aSAH患者预后不良的独立危险因素,早期积极手术治疗高分级动脉瘤患者,可降低其不良预后的发生率。
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重庆医学
2020年22期

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