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肿瘤学
磁共振成像在肝硬化背景下肝癌诊断中的应用价值
目的探讨磁共振成像(MRI)在肝硬化背景下肝癌诊断中的应用价值。方法选取肝硬化伴可疑小结节患者80例,共97个病灶,均给予MRI检查,采用弥散加权成像(DWI)分析病灶的表观扩散系数(ADC),采用体素内不相干运动(IVIM)图像分析真实弥散系数(D值)、假性扩散系数(D*值)和灌注分数(f值)。以病理检查结果为金标准,分析MRI对肝癌的诊断价值。比较肝癌和肝硬化结节的常规MRI表现,比较肝癌和肝硬化结节的ADC值、D值、D*值、f值,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ADC值、D值、D*值单独及三者联合诊断肝癌的价值。结果经手术或穿刺活检病理检查,97个病灶中65个病灶为肝癌,32个病灶为肝硬化结节。MRI诊断肝癌的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为86.15%、81.25%、84.54%、90.32%和74.29%。常规MRI表现中,肝癌病灶中T1WI呈稍低或低信号、T2WI呈稍高信号、动脉期呈高信号、门静脉期呈低信号和延迟期呈低信号的比例均明显高于肝硬化结节病灶,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。肝癌病灶的ADC值、D值和D*值均明显低于肝硬化结节病灶,差异均有统计学意义(P﹤0.01);肝癌和肝硬化结节病灶的f值比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。ADC值、D值、D*值单独及三者联合诊断肝癌的ROC曲线下面积分别为0.819、0.780、0.830和0.920,P﹤0.05,截断值分别为1.10×10-3、1.02×10-3、60.60×10-3mm2/s和0.70,灵敏度分别为75.50%、70.20%、78.00%和82.50%,特异度分别为70.00%、68.50%、75.50%和80.00%。结论 MRI在肝硬化背景下肝癌的诊断中具有较好的应用价值,可提供客观诊断指标。
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癌症进展
2020年24期

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