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眼科与耳鼻咽喉科
儿童弱视多焦视觉诱发电位(mVEP)与多焦视网膜电图(mERG)的对比研究
研究目的: 研究屈光参差性弱视和斜视性弱视患者多焦视觉诱发电位(mVEP)及多焦视网膜电图(mERG)的特征性变化,用mVEP和mERG同步记录的方法研究弱视患者视网膜-皮层传导时间的可能变化及各自损害程度的比较,以探讨弱视发病的可能机制。 研究方法: 采用VERIS Science~(TM) 4.2多焦电生理系统对23例屈光参差性弱视儿童、20例斜视性(内斜)弱视儿童双眼分别进行图形mVEP及闪光mERG检查,并与30例正常对照的结果进行比较。以特征峰的潜时及其与邻近波的峰峰值为分析指标,做了不同视网膜区域包括上下半侧、四个象限、鼻颞侧及六个离心度的屈光参差性弱视和斜视性弱视患者的弱视眼、其对侧眼和正常对照组三者图形mVEP、闪光mERG的对比研究。 采用mVEP和mERG同步记录的方法对24例屈光参差性弱视儿童双眼分别进行19个区域的多焦图形VEP和多焦图形ERG同步记录以及多焦闪光VEP和多焦闪光ERG的同步记录检查,并与30例正常对照的结果进行比较,分析指标为特征峰的潜时及其与邻近波的峰峰值。对多焦闪光同步记录的mERG、mVEP的一阶反应、二阶反应和多焦图形同步记录的mERG、mVEP的二阶反应分别进行弱视眼及其对侧眼的比较,并比较视网膜-皮层传导时间,将结果与正常对照比较。分析时分别做上下半野及不同离心度的比较,以研究在不同视网膜区域mVEP和mERG的改变。 结果: 一、屈光参差性弱视与斜视性弱视患者mVEP与mERG的比较研究 天津医科大学博士学位论文 1.通过对比弱视眼、其对侧眼和正常眼mVEP、mERG的反应振幅密度 峰峰值和特征峰潜时,研究了视野不同区域三者mVEP、mERG之间可能的 差异。在六个离心度弱视眼mVEP、mERG的NIP和PN:反应振幅密度峰峰 值都较其对侧眼和正常眼对应值降低有明显统计意义,而对侧眼和正常眼对 应值相比则未见明显差别:mVEP特征峰潜时的三组比较结果显示在六个离 心度弱视眼的特征峰潜时均较对侧眼取l正常眼延长;而mERG特征峰潜时未 见明显延长。在上下半侧视野弱视眼的mVEP反应振幅均较其对侧眼和正常 眼降低,其对侧眼与正常眼相比反应振幅亦降低。弱视眼特征峰潜时较对侧 眼和_i仁常眼延迟,其对侧眼和正常眼相比无明显统计学差异。上下半侧视野 的mERG反应振幅密度弱视眼均较对侧眼和正常眼降低,对侧眼与正常眼反 应振幅密度无统计学差异。mERG潜时三组之间无明显差异。 对mVEP鼻一颖侧网膜反应进行刘‘比发现,在屈光参差性弱视无论是弱视 眼还是其对侧眼,反应振幅密度鼻侧网膜与颗侧网膜均无明显差异。而斜视 性(内斜)弱视患者则表现为鼻侧网膜反应均小于颗侧网膜。弱视眼特征峰 潜时均较其对侧眼和正常}][)延长。屈光参差性弱视眼mERG反应振幅密度在 颗侧网膜较对侧眼和正常眼降低,且低于鼻侧网膜。而斜视性弱视眼鼻颖侧 视网膜的反应无明显差异。弱视[IR及对侧眼鼻额侧潜时都较正常延长,但仍 为鼻侧网膜潜时较颗侧网脱延长 2.采用弱视患者对钡州陡与弱视眼反应振幅密度峰峰值之差与两者之和 的比值,即眼间相对不对称性系数为指标,比较了mVEP和mERG波形异常 程度与离心度的关系,可见屈光参差性弱视患者mVEP弱视眼损害程度随离 心度增加而减小,中心区损害明显大于周边区,mERG弱视眼损害的程度也 有随离心度增加而减小的趋势,但中心区和周边区的差异无统计意义。在所 有离心度mVEP波形异常私i度均大于mERG,但在中心区两者的差距更明显。 斜视性弱视患者mVEP和:二ERG都存在中心区变异大于周边区的趋势,除第 六环外,在各个离心度n1V匕P的波形异常程度均大于mERG。 天津医科大学博士学位论文 3.对mVEP和mERG的波形异常程度和弱视程度进行了相关分析,在 六个离心度弱视眼mVEP的波形异常程度都与弱视眼的视力呈负相关,弱视 眼视力越差,波形异常程度越大,但在mERG未发现这一相关性。 4.通过将VE犯S附带不同离心度正常人mERG一阶反应和二阶反应密 度分布值分别与从有关文献中获得的视锥细胞密度与神经节细胞密度分布值 进行统计比较以探讨mERG的起源问题,结果发现二者之间分布不同,差别 有统计意义,从而对以往的观点提出了质疑。 二、屈光参差性弱视同步记录mVEP、mERG的研究 1.对屈光参差性弱视患者同步记录多焦图形ERG、VEP和多焦闪光 ERG、VEP并将有关结果进行比较,发现在各个离心度弱视眼同步记录多焦 图形ERG、VEP反应和同步记录多焦闪光ERG、VEP二阶反应的反应振幅 密度均较对侧眼和正常眼降低,mvEP特征峰潜时延长,mERG潜时无改变, 在上下半侧视野也有相同的结果。同步记录多焦闪光一阶反应弱视眼mERG 的反应振幅密度在三个离心度均降低,而mVEP的反应振幅密度仅在第一环 和第二环上降低,在三个离心度多焦闪光一阶反应mERG的潜时三组均无明 显差异,rnVEP仅在第一二环上弱视眼反应潜时较对侧眼延长。 2.对不同离心度多焦ERG、VEP波形异常程度进行了比较。多焦图形 ERG、VEP波形异常程度相比在第一环VEP大于ERG,第二、三环两者无 明显差异,三个离心度比较多焦图形VEP波形
博士论文
《天津医科大学》 2003年博士论文

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