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心血管系统疾病
急性ST段抬高型心肌梗死早期并发恶性室性心律失常相关危险因素的探讨
目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗后早期并发恶性室性心律失常的相关风险因素,并确立其预测意义。 方法:回顾302例明确诊断为急性ST段抬高型心肌梗死病例,所有病例均接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI),以PCI术后48小时以内是否发生恶性室性心律失常将患者分为恶性室性心律失常组(n=38)和无恶性室性心律失常组(n=264)。先对恶性室性心律失常组与无恶性室性心律失常组进行组间单因素分析,筛选有统计学意义的危险因素,取P值<0.1的因素纳入Logistic回归模型,探讨急性ST段抬高型早期心肌梗死再灌注治疗后发生恶性室性心律失常的独立危险因素。 结果:302例病人共有38例在PCI后48小时内发生了恶性室性心律失常。单因素分析显示入院时白细胞计数12.442±4.174×109/Lvs9.469±3.494×109/L,P=0.000)、中性粒细胞计数(9.863±3.690×109/Lvs7.435±3.233×109/L,P=0.000)、入院时血糖浓度(10.946±3.415mmol/Lvs8.375±3.498mmol/L,p=0.002)在恶性室性心律失常组明显升高;血钾浓度(3.255±0.432mmol/Lvs3.730±0.585mmol/L,P=0.009)在恶性室性心律失常组明显下降;糖尿病(31.6%vs17.4%,P=0.038)和心功能KlillipⅣ级(21.1%vs9.8%,P=0.041)在恶性室性心律失常所占的比例明显升高。多元Logistic逐步回归分析显示入院时白细胞计数、中性粒细胞计数、血糖升高、血钾下降及心功能KlillipⅣ级是急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗后早期发生恶性室性心律失常的独立危险因素。ROC曲线显示入院时白细胞计数、中性粒细胞计数、血糖和血钾预测恶性室性心律失常发生的分割值分别为11.040×109/L、8.115×109/L、9.58mmol/L和3.13mmol/L,曲线下面积分别为0.724、0.701、0.775和0.755。 结论:入院时白细胞计数、中性粒细胞计数、血糖升高及血钾下降、心功能KlillipⅣ级是急性ST段抬高型心肌梗死后再灌注冶疗后早期发生恶性室性心律失常的危险因素,具有一定的预测价值。
硕士论文
《重庆医科大学》 2012年硕士论文
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