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心血管系统疾病
某农村人群高血压前期和高血压的患病率及其危险因素
由于社会经济的发展、不健康的生活方式和老龄化等原因,中国高血压患病率呈持续增长趋势,在农村人群中表现更为突出。且高血压前期增加脑卒中、冠心病和心肌梗死的风险。目的 该研究分别于2007年和2008年的7月~8月对河南省新安县农村地区35~74岁常住居民进行高血压前期和高血压的流行病学调查,了解该人群高血压前期和高血压的流行现状和危险因素,以及危险因素的聚集状况,为农村地区高血压前期和高血压的防治提供科学依据。方法 分别于2007年和2008年的7月~8月在河南省新安县选择2个在地理、经济社会发展水平方面具有代表性的乡镇(磁涧镇和铁门镇)作为研究现场,以自然村为基本抽样单位,采取整群抽样的方法,抽取35~74岁的常住农村居民16953人进行调查。研究内容由问卷调查、体格检查和实验室检查3部分组成。问卷调查包括人口统计学指标(年龄、性别、婚姻状况、文化程度、人均年收入等);行为危险暴露情况(吸烟、饮酒、膳食和体力活动)以及高血压家族史情况;体格检查的项目包括身高、体重、腰围和血压测量;实验室检测指标为空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇水平。采用现况研究和病例对照研究的设计和统计方法进行数据分析。 1.研究对象的人口学特征:男性6615人,占39.02%;女性10338人,占60.98%;平均年龄为(52.74±10.36)岁;初中及以上文化程度占48.79%;离异/丧偶率为7.38%。 2.血压水平:收缩压、舒张压和脉压分别为(127.1±20.7)mmHg,(79.4±11.6)mmHg和(47.8±13.0)mmHg;女性的收缩压、舒张压和脉压均高于男性(P<0.05);无论男女,收缩压和脉压均随着年龄的增加而升高(P<0.05)。 3.高血压前期和高血压的患病率:高血压前期患病率为29.27%,以2000年全国第5次人口普查资料进行标化后,患病率为29.27%;高血压患病率为33.15%,标化患病率为29.82%;男性高血压前期患病率高于女性,高血压患病率低于女性(P<0.05);无论男女,高血压患病率随年龄的增加而升高(P<0.05)。 4.血压水平的影响因素:年龄、体重指数(BMI)、腰围(WC)、腰身比(WHtR)、空腹血糖(FPG)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与收缩压、舒张压和脉压均呈正相关,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与舒张压负相关(P<0.05)。因子分析显示,第1公因子包括BMI、WC和WHtR;第2公因子包括TC、HDL-C和LDL-C;第3公因子为TG;第4公因子为年龄;第5公因子为FPG。 5.高血压前期和高血压的危险因素:高血压前期的危险因素有高血压家族史(父亲有OR=1.39,95%CI:1.21-1.60;母亲有OR=1.36,95%CI:1.21-1.53;父母均有OR=1.50,95%CI:1.25-1.79)、既往吸烟(OR=1.40,95%CI:1.17-1.68)、超重(OR=2.02,95%CI:1.85-2.20)、肥胖(OR=2.93,95%CI:2.58-3.33)、空腹血糖受损(OR=1.58,95%CI:1.37-1.82)、糖尿病(OR=1.38,95%CI:1.18-1.61)和血脂异常(OR=1.21,95%CI:1.12-1.31),独立保护因素有体力活动(中度OR=0.86,95%CI:0.78-0.96;重度OR=0.81,95%CI:0.75-0.89);超重、肥胖、空腹血糖受损、糖尿病和血脂异常的人群归因危险度(PARP)分别为27.30%、24.20%、4.90%、3.23%和8.71%。高血压的独立危险因素有高血压家族史(父亲有OR=2.60,95%CI:2.25-3.01;母亲有OR=2.70,95%CI:2.40-3.04;父母均有OR=4.09,95%CI:3.45-4.86)、超重(OR=2.94,95%CI:2.68-3.23)、肥胖(OR=7.45,95%CI:6.57-8.45)、空腹血糖受损(OR=1.90,95%CI:1.65-2.19)、糖尿病(OR=2.12,95%CI:1.84-2.44)和血脂异常(OR=1.58,95%CI:1.46-1.71),独立保护因素有目前吸烟(OR=0.44,95%CI:0.36-0.52)和体力活动(中度OR=0.82,95%CI:0.73-0.92;重度OR=0.67,95%CI:0.61-0.74);超重、肥胖、空腹血糖受损、糖尿病和血脂异常的PARP分别为41.75%、51.60%、7.40%、8.99%和20.59%。 6.危险因素流行及聚集情况:超重、肥胖、空腹血糖受损、糖尿病、血脂异常及缺乏体力活动的比例分别为36.92%、16.53%、8.92%、8.84%、45.01%和30.73%。有危险因素聚集者占56.69%,随着危险因素个数的增加,收缩压、舒张压和脉压水平增加(P<0.05)。相对与没有危险因素者,有1、2、3、4个危险因素的人群患高血压前期的OR值(95%CI)分别为1.24(1.08-1.43)、1.58(1.37-1.82)、2.07(1.75-2.45)和2.50(1.98-3.16);患高血压的OR值(95%CI)分别为1.57(1.32-1.88)、2.78(2.34-3.31)、4.40(3.64-5.32)和5.58(4.37-7.13)。 1.该农村人群高血压前期和高血压的患病率较高,男性35~岁组人群和女性45~岁组人群是高血压前期的高危人群,男性和女性65~74岁组人群是高血压的高危人群。 2.高血压和高血压前期的主要危险因素有高血压家族史、超重、肥胖、空腹血糖受损、糖尿病和血脂异常,保护因素有体力活动。 3.高血压和高血压前期的主要危险因素在该农村人群中的暴露率高且聚集现象明显。
硕士论文
《郑州大学》 2010年硕士论文

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