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预防医学与卫生学
青春期女生月经初潮年龄影响因素的研究
目的 了解无锡地区女生月经初潮年龄及分布特征,探讨月经初潮年龄影响因素。为开展青春期卫生保健和性教育工作提供科学依据,也有利于今后研究该地月经初潮年龄的动态变化。 方法 采用随机分层整群抽样的调查方法,运用自制《儿童青少年健康与家庭环境调查表》,对无锡市直辖36所中小学10824名女学生进行问卷调查,共计回收有效问卷10693份,Epidata3.02建立数据库,所得资料输入数据库。运用统计分析软件SPSS17.0,结合相关卫生统计方法,采用概率单位回归法计算月经初潮年龄,采用方差分析、卡方检验、t检验、多重线性回归、多因素logistic回归、ROC曲线等方法对该市月经初潮年龄相关因素进行分析。 结果 1、月经初潮年龄 所调查的10693名女生中,5564名学生已月经来潮,来潮率为52.03%。9岁年龄组已有来潮者,发生率为5.98%,随年龄增大,月经初潮发生率逐步升高,12岁月经初潮来潮率为56.64%,14岁来潮率为93.85%。采用概率单位回归法计算月经初潮平均年龄为12.33岁,95%允许区间为9.10-16.72岁,95%的可信区间为12.23-12.43岁。来潮月份以7、8月份最多(来潮率分别为11.9%、14.1%),11、12月份为低谷(来潮率分别为3.9%、6.1%)。此次调查10周岁之前月经来潮的为176人,发生率为1.64%。本地学生月经初潮平均年龄为12.13岁,小于非本地学生月经初潮平均年龄(12.45岁),经t检验,两者有统计学差异。 2、家庭环境因素对月经初潮年龄的影响 对家庭环境各因素进行单因素分析,结果表明,父母关系、家庭经济收入、父母文化程度、父母养育方式对月经初潮年龄均有影响。具体表现在:父母间关系不好的女生、家庭经济收入较高的女生、父母文化程度较高的女生、父母过多干涉的女生、父母经常批评指责的女生月经初潮年龄较小。家庭矛盾性与月经初潮年龄之间相关系数为-0.092,两者存在负相关,相关性较弱。经检验有统计学差异。说明家庭矛盾性越大,月经初潮年龄越小,但减小幅度不大。进一步进行多重线性回归分析,发现父母间关系、经济收入、父母文化程度、母亲过多干涉、家庭矛盾性对月经初潮年龄影响有统计学意义。其中,母亲文化程度作用最大,母亲文化程度越高,月经初潮年龄越小。 3、负性生活事件对月经初潮年龄的影响 负性生活事件对月经初潮年龄的影响表现为已潮组负性生活事件发生总数高于未潮组,经非参数检验,两组间存在统计学差异。10项负性生活事件,已潮组发生率均高于未潮组,对10项负性生活事件分别进行2检验,发现除了第G项表示家庭经济困难;H表示预期评选(如三好学生)落空已潮组与未潮组间差别无统计学意义,其他各项两组间均存在统计学差异。 4、体质因素对月经初潮年龄的影响 4.1超重与肥胖对月经初潮年龄的影响 10、11、12岁这三个年龄组月经初潮发生率:肥胖组>超重组>正常组,差异有统计学意义。13岁年龄组月经初潮发生率在肥胖组、超重组、正常组之间无统计学差异。两时期BMI均正常(A0B0)来潮率最低为36.97%,儿童早期BMI正常青春期超重或肥胖(A0B12)来潮率为56.12%,儿童早期BMI超重或肥胖青春期正常(A12B0)来潮率为63.89%,两时期BMI均超重或肥胖(A12B12)来潮率最高为69.14%。经2检验,不同组别来潮率有统计学差异。二元logistic回归模型表明:儿童早期至青春期持续超重或肥胖,月经初潮来潮率是两时期BMI均正常的4.170倍(OR=4.170,95%CI=2.533-6.864),青春期超重或肥胖,儿童早期超重或肥胖,月经初潮来潮率均高于两时期BMI正常,分别是两时期BMI均正常的2.267倍(OR=2.267,95%CI=1.476-3.481)和3.317倍(OR=3.317,95%CI=1.637-6.723)。 4.2月经初潮年龄BMI最佳临界值的研究 对10、11、12、13岁这四个年龄层已潮组及未潮组的身高、体重、BMI进行对比分析,发现四个年龄层已潮组身高、体重、BMI均高于未潮组,经两样本均数的t检验,均有统计学差异。体重ROC曲线下面积为0.73,BMI曲线下面积为0.68。两者相比有统计学差异(Z=4.20,P<0.05)。两个指标低年龄组曲线下面积均高于高年龄组。BMI、体重最佳临界点分别为17.36、39.75。处于最佳临界点时,体重的灵敏度、特异度分别为0.74、0.60,BMI的为0.53、0.76。不同年龄组体重有不同的最佳临界点,且差距较大,而不同年龄组BMI的最佳临界点趋于一致。 5、其他相关因素对月经初潮年龄的影响 很少参加体育锻炼的女生月经初潮平均年龄为11.81岁,偶尔参加体育锻炼的女生月经初潮平均年龄为12.11岁,经常参加体育锻炼的女生月经初潮平均年龄为12.36岁,差异有统计学意义。看电视或电脑时间<1小时的女生、1-3小时的女生、>3小时的女生月经初潮平均年龄之间差异无统计学意义。女生睡眠时间<7小时、7-9小时、>9小时,月经初潮年龄之间差异无统计学意义。 结论 1、月经初潮年龄 无锡市月经初潮平均年龄为12.33岁。来潮率以7、8月份最多,11、12月份为低谷。本地人月经初潮年龄小于非本地人。 2、家庭环境因素对月经初潮年龄的影响 父母间关系、经济收入、父母文化程度、母亲过多干涉、家庭矛盾性对月经初潮年龄均有影响,母亲文化程度作用最大,母亲文化程度越高,月经初潮年龄越小。 3、负性生活事件对月经初潮年龄的影响 负性生活事件与月经初潮的发生有关,已潮组负性生活事件发生总数高于未潮组。已潮组负性生活事件发生率高于未潮组。 4、体质因素对月经初潮年龄的影响 已潮组身高、体重、BMI均高于未潮组,月经初潮发生率肥胖组>超重组>正常组。儿童早期体质超重、肥胖对月经初潮年龄有影响。BMI最佳临界值对预测是否来潮有重要的应用价值。 5、其他 缺乏体育锻炼的女生初潮较早,而经常体育锻炼的则初潮推后。
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硕士论文
《苏州大学》 2012年硕士论文
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