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临床医学
多种生物标志物联合检测儿童早期细菌性肺炎的诊断价值研究
目的 :探讨多种生物标志物联合检测儿童早期细菌性肺炎的诊断价值。方法:选择本院收治的儿童患者183例,男98例,女85例,年龄为2岁~7岁,所有病例均符合《儿童社区获得性肺炎管理指南(2013修订)》的诊断标准准,以下症状之一者,胸部X线显示浸润性阴影、胸腔积液;肺实质改变、啰音;白细胞增高或降低、中性粒细胞改变;发热;咳嗽、咳脓痰、胸痛;微生物培养证实。细菌性肺炎(细菌组)115例,肺炎支原体肺炎(MP组)35例,病毒性肺炎(病毒组)33例,同期健康对照组58例,比较各组之间PCT、hs-CRP、SAA、WBC、N%水平差异。用Logistic回归分析确定细菌性肺炎的独立预测因素,建立独立预测指标与结局(是否细菌性肺炎,两分类指标)的Logistic回归模型P,模型进行Hosmer-Lemeshow拟合度检验,组建标志物的最佳组合;通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价各生物标志物单独及联合检测诊断细菌性肺炎的效能;以P<0.05为差异有统计学意义。结果 :细菌组PCT、hs-CRP水平明显高于其它各组(均P<0.01),细菌组SAA水平明显高于对照组(P<0.01),且这3种生物标志物可以独立预测细菌性肺炎。取约登指数最大时的临界值,以PCT≥0.565ng/ml、hs-CRP≥32.50mg/L及SAA≥33.100mg/L作为判定标准,联合检测(PCT+hs-CRP+SAA)与(hs-CRP+SAA)诊断细菌性肺炎的曲线下面积(AUC)分别为0.951、0.945,且两者AUC均显著大于单一标志物(P<0.01),敏感度分别为88.10、86.96,特异度分别为93.7、92.71,均优于单一标志物。:联合检测(PCT+hs-CRP+SAA)与联合检测(hs-CRP+SAA)比较AUC,Z值为1.325,P值为0.1853,差异无统计学意义结论 :PCT、hs-CRP及SAA可独立预测诊断细菌性肺炎,联合检测(hs-CRP+SAA)可以有效提高对儿童细菌性肺炎的早期诊断能力。
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2019年浙江省检验医学学术大会论文汇编
2019年
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