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感染性疾病及传染病
进食紫贻贝致呼吸心跳骤停1例
本院于2017年6月收治一例因进食紫贻贝致呼吸心跳骤停病例,现报道如下。患者,男性,57岁。因"腹痛2h,心脏骤停1h余"于2017年6月19日入我院。患者,男性,57岁。因"腹痛2h,心脏骤停1h余"于2017年6月19日入我院。患者晚餐进食约1000g紫贻贝,后出现恶心呕吐,伴口周、四肢麻木,后自行呼叫120,途中患者出现意识减退,口齿含糊,呼吸困难,患者血压240/120mmHg,伴有烦躁不安,瞳孔不等大,测心电图提示窦性心律。后出现口唇紫绀、心率逐渐下降,逸搏心律,大动脉搏动消失,立即予以心肺复苏,肾上腺素针共2mg,间隔2分钟,分两次静脉推注,气管插管,机械通气,9min后患者自主心律恢复。表现为深昏迷,右侧瞳孔0.5cm,左侧瞳孔散大固定。入科诊断:(1)心脏骤停,心肺复苏术后,缺血缺氧性脑病;(2)紫贻贝中毒:麻痹性贝类毒素中毒?呼吸衰竭;(3)直肠癌术后.后经积极抢救死亡。紫贻贝在中国北方俗称海虹,在中国南方俗称青口、壳菜,它的干制品称做淡菜,长期以来被沿海居民大量食用。近年来,在我国福建、浙江、台湾、广东等沿海地区常有食用紫贻贝引起人员中毒的报道。但鲜有进食紫贻贝致呼吸心跳骤停的相关文献报道。近年来,随着海水富营养化导致大量藻类繁殖,藻类大多可以产生毒素,贝类摄入有毒藻类而将毒素蓄积或者转化成为贝类毒素,人进食紫贻贝后可出现中毒症状,尤其在赤潮高发季节。贝类毒素主要分为4类,即麻痹性贝类毒素、腹泻性贝类毒素、遗忘性贝类毒素及神经性贝类毒素。麻痹性贝类中毒所致食物中毒的表现为一般在食后30min~3h出现唇、舌、手指的颜面部麻木,进而四肢末端、颈部麻痹,发展至共济失调、发音困难、流涎、头痛等,严重者出现呼吸肌麻痹而在12h内死亡,整个病程中患者一般神志清楚,如24h后仍存活,则会无后遗症地恢复。PSP症状的轻重与贝的毒化程度、食用者个体的敏感性、烹调食用方法等有关。目前对PSP的治疗多采用对症疗法,尚无解毒药物。因此,在赤潮高发季节,进食紫贻贝后出现口周、四肢麻木患者,需加强监护,此类患者可能进展至呼吸心跳骤停,需及时呼吸支持。同时需及时检测呕吐物、进食的贝类和血液中是否存在麻痹性贝类毒素。
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2018年浙江、江苏两省急诊医学学术年会论文汇编
2018年
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