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拉米夫定耐药患者乙型肝炎病毒B、C基因型的病毒水平、YMDD变异类型、前C区/核心启动子突变的研究
目的:探讨拉米夫定耐药患者乙型肝炎病毒B、C基因型的病毒水平及其核苷酸序列突变等病毒学特性的差异。方法:选取53例拉米夫定耐药患者的慢性乙型肝炎患者作为研究对象,采用ELISA、Real-time PCR和DNA序列分析的方法,检测拉米夫定耐药患者乙型肝炎病毒的基因型、病毒水平及其C、P基因核苷酸序列,并将测序结果与GenBank中标准基因型序列进行比较分析。结果:在53例拉米夫定耐药患者中,B基因型为22例(41.50%),C基因型为31例(58.50%);C 基因型的YIDD突变率明显高于B基因型(87.10%vs.36.36%,P<0.01),且病毒复制水平明显高于 B基因型(7.71±0.80 vs.6.97±0.77 log copies/ml,P<0.01);而B基因型的YVDD突变率(63.64%vs. 12.90%,P<0.01)和前C区突变(G1896A)(77.27%vs.32.26%,P<0.01)明显高于C基因型。B、 C基因型的核心启动子突变(T1762/A1764)无显著性差异(31.82%vs.35.48%,P>0.05)。前C区/ 核心启动子的突变影响拉米夫定耐药患者的病毒水平。结论:拉米夫定耐药患者HBV B、C基因型的YMDD基序分别以YVDD和YIDD变异为主,且基因型C的病毒复制水平比B基因型要高.B基因型易出现前C区突变(G1896A)。拉米夫定耐药患者B、C基因型病毒学特性的研究可能对拉米夫定耐药患者的临床用药有指导意义。
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第九次浙江省中西医结合肝病学术会议论文汇编
2006年

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