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中医学
大黄对急性出血性卒中中枢神经二次损伤纤溶机制的影响
大量临床研究表明,部分急性脑出血患者在临床症状或体征逐步改善过程中突然表现神经功能缺损症状加重等中枢神经二次损伤现象。脑出血后机体为了清除血肿必然启动纤溶系统。这种继发纤溶亢进是机体重要的抗损伤过程。然而这种抗损伤本身又造成中枢神经的损伤。我们认为,脑出血后继发纤溶亢进是一把“双刃剑”:单纯地抑制纤溶可能会导致血液的高凝状态进而影响血肿的吸收;一味地促进纤溶可能造成脑组织更大程度的损伤。理想的治疗方法应该是在不影响血肿溶解的基础上减少继发纤溶带来的脑损伤。这是目前国际神经科学界面临的一大难题!本研究在研制急性脑出血大鼠模型的基础上观察大黄对二次损伤的影响及其可能机制。结果如下: 1、大黄对急性脑出血大鼠模型神经功能缺损评分的影响(图1) 2、大黄对急性脑出血大鼠中枢tPA基因表达的影响3、大黄对急性脑出血大鼠血浆tPA活性影响(图2) 4、大黄对急性脑出血大鼠中枢PLG基因表达影响5、大黄对急性脑出血大鼠血浆PLG活性影响(图3) 6结论:(1)急性脑出血模型大鼠第4天出现中枢神经二次损伤现象,损伤程度于7天达到高峰;(2)急性脑出血大鼠中枢神经二次损伤与大鼠脑内tPAmRNA、PL,G mRNA表达增高密切相关;(3)急性脑出大鼠中枢神经二次损伤与外周血tPA和PLG活性未见明显相关;(4)大黄能有效改善急性脑出大鼠中枢神经二次损伤,其作用机理可能与降低tPAmRNA、PLG mRNA表达有关。
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2004年全国危重病急救医学学术会议论文集
2004年

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