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呼吸系统疾病
急性呼吸窘迫综合征的预后相关性因素研究
目的:探讨急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndorme,ARDS)的病因、临床生理特征、病死率以及死亡危险因素。方法:回顾性分析延边大学附属医院RICU2003年1月-2010年12月间收治的符合ARDS诊断的82例患者。结果:1.ARDS的院内病死率为41.2%,主要死亡原因为MODS(42.3%)。2、ARDS的主要致病因素为肺炎(41.5%)及多发性创伤(8.5%)。3.肺外组的平均年龄及最高PEEP低于肺内组(P<0.05)。两组的PaO_2/FiO_2在治疗前(0d)无差异,而在治疗1d时的差异非常显著(P<0.01),肺外组改善比肺内组更明显。4.生存组与死亡组比较,两组在起病至确诊时间、慢性疾病史、RICU滞留时间、APACHEII评分及MODS评分上有明显差异(P<0.05)。死亡组的A-aDO_2、RI值明显高于生存组,两组存在明显差异(P<0.05)。5.logistic回归分析结果显示肺外脏器损害数目、发病至确诊时间、APACHEII评分、A-aDO_2及RI是影响ARDS预后的独立危险因子。结论:1.肺内原因诱发的ARDS(acute respiratory distress syndrome ofpulmonary origin,ARDSp)的首位致病因素为肺炎,肺外原因诱发的ARDS(acute respiratorydistress syndrome of extra-pulmonary origin,ARDSexp)的首位致病因素为多发性创伤。2.MODS为ARDS患者的主要死亡原因。3.脏器损害数目、发病至确诊时间、APACHEII评分、A-aDO_2及RI可作为影响ARDS预后的独立危险因素。
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中国危重病医学大会-2011暨北京医学会重症医学年会汇编
2011年

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