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感染性疾病及传染病
阿德福韦在治疗拉米夫定耐药的乙型肝炎患者的应用
目的探讨阿德福韦(ADV)作为拉米夫定(LAM)耐药的慢性乙型肝炎(CHB)患者的挽救治疗药物在临床应用中的使用方案。方法将HBVDNA≥10~(?)copies/ml的150例LAM耐药的CHB患者随机分为A组(换用ADV10mg/d)50例,B组(在LAM100mg/d基础上加用ADV10mg/d)50例和C组(在LAM100mg/d基础上加用ADV10mg/d联合治疗48W,停用LAM继续ADV单药治疗)50例,三组治疗时间不少于144周(W);治疗24W、48W、96W、120W及144W时进行血清ALT、AST、TBiL、HBVDNA检测,出现病毒学突破时进行HBV基因耐药检测。结果 A、B、C三组患者在治疗24W、48W、96W时HBVDNA累积阴转率差异无统计学意义(P>0.05)。144W时A、B,C三组HBVDNA累积阴转率分别为56%、78%及76%,A组与B组、C组之间差异有统计学意义(P<0.05);B组与C组之间差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C三组患者治疗144W时,基因耐药累积和病毒学反弹发生率分别为20%、4%及4%和32%、6%及8%,A组与B组、C组之间差异有统计学意义(P<0.05);B组与C组之间差异无统计学意义(P>0.05)。CHB开始挽救治疗时HBVDNA水平比较,HBVDNA<10~(6)copies/ml组与HBVDNA≥10~(6)copies/ml组,其病毒学反弹及基因耐药发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论拉米夫定(LAM)耐药的慢性乙型肝炎(CHB)单用ADV的治疗方案效果不及联合治疗组,易产生新的耐药。ADV耐药的发生与开始挽救治疗时HBVDNA水平有关。
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全国中西医结合肝病新进展讲习班、江西省第二次中西医结合肝病学术会议资料汇编
2010年

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