溃疡性结肠炎患者营养不良患病率的回顾性研究
目的:依据全球领导人发起的营养不良评定(诊断)标准共识(Global Leadership Initiative on Malnutrition, GLIM),回顾性分析近4年我院消化内科住院的溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者中营养不良的患病率。方法:收集2018年11月1日至2022年11月1日在北京协和医院消化内科住院的UC患者临床病历信息。纳入标准:(1)年龄>18岁;(2)明确诊断UC;(3)住院记录完整;排除标准:(1)妊娠或哺乳期妇女;(2)合并其他系统器质性病变(如神经系统疾病、肌肉疾病、心脑血管病、内分泌系统疾病、自身免疫病、过敏性疾病等)。依据GLIM筛查(本研究采用NRS 2002)-评定-诊断-严重程度评级流程,分析UC患者的营养不良患病率。结果:依据纳入、排除标准,共纳入297例UC患者,依据GLIM诊断营养不良199例,营养不良患病率67.0%,其中重度营养不良144例,在所有患者中占比48.5%。在病情轻度(62例)、中度(111例)、重度活动(124例)的患者中,营养不良患病率依次为50.0%、64.0%、78.2%,重度营养不良的患病率依次为30.6%、45.0%、60.5%。在无营养不良或有中度营养不良的153例患者中,有14例(9.2%)患者病程中有肠外表现(硬化性胆管炎、骶髂关节炎、肛瘘、坏疽性脓皮病等),在重度营养不良的144例患者中,有28例(19.4%)患者病程中有肠外表现,显著高于无或中度营养不良患者(P=0.01)。在无营养不良或有中度营养不良的患者中,有11例(7.2%)在随诊过程中进行了手术治疗,在重度营养不良的患者中,有21例(14.6%)在随诊过程中进行了手术治疗,显著高于无或中度营养不良患者(P=0.04)。结论:住院治疗的UC患者中营养不良患病率67.0%,重度营养不良患病率48.5%。重度营养不良的患者在病程中肠外表现发生率显著升高,后续治疗中需要手术治疗的比例亦显著升高。