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  目的分析 HLA 配型相合同胞供者异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗高危恶性血液病的疗效及影响疗效的相关因素。方法回顾性分析90例有高危因素的恶性血液病患者,其中急性髓细胞白血病(AML)43例,急性淋巴细胞性白血病(ALL)28例,急性混合细胞性白血病(AHL)2例;移植前处于第1次完全缓解期(CR_1)11例,均为 Ph 染色体阳性,第二次及以上 CR 期23例,未缓解/复发39例;骨髓增生异常综合征(MDS)-难治性贫血伴原始细胞增多或难治性贫血伴原始细胞增多-转化型17例。预处理方案采用全身照射加环磷酰胺(CY/TBI)方案11例,白消安加环磷酰胺方案79例。干细胞来源包括骨髓移植(BMT)27例,外周血造血干细胞移植(PBSCT)30例,BMT+PBSCT 33例;移植物抗宿主病(GVHD)预防采用经典环孢素 A 加短程甲氨蝶呤(MTX)。平均随访时间为15个月。结果至随访终点,62.2%(56/90)存活,55.5%(50/90)无病存活,31.1%(28/90)复发。HSCT 后预计4年累积总体生存率(OS)为45.5%,无病生存率(DFS)为34.9%。移植前处于CR、未缓解/复发和 MDS 患者 HSCT 后4年的累积 OS 分别为54.0%、28.2%和70.1%(P=0.027)。发生0~Ⅰ和Ⅱ~Ⅳ度 GVHD 的患者 HSCT 后的4年 OS 分别为57.6%和26.7%(P=0.015),而患者性别、年龄、移植前有无脑膜白血病、预处理方案、干细胞来源均不是 OS,DFS 及复发的影响因素。多因素分析表明,移植前处于 CR 期者长期生存率明显提高,而 ALL 长期生存率明显低于 AML/MDS。结论对有高危因素的血液系统恶性肿瘤患者,选择 allo-HSCT 可使部分患者延长无病生存乃至根治。移植前处于 CR 期者长期生存率明显提高,ALL 复发率明显高于 AML/MDS。对于急性白血病挽救性治疗争取在取得 CR 后移植;对于 MDS 患者一经诊断,无需化疗,可尽早移植。……   
[关键词]:造血干细胞移植;白血病;骨髓增生异常综合征
[文献类型]:期刊
[文献出处]: 《中华内科杂志2007年11期
[格式]:PDF原版; EPUB自适应版(需下载客户端)
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