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阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药患者疗效观察

杨璞叶;刘山红;冯彪

  目的:观察拉米夫定(LAM)与阿德福韦酯(ADV)联合应用和单用ADV治疗LAM耐药慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性.方法:拉米夫定耐药(LAM-R)HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者84例,随机等分为A,B两组,每组42例,分别以ADV与LAM联合与单独用ADV进行治疗.LAM-R HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者62例,随机等分为C,D两组,每组31例,分别以ADV与LAM联合与单独用ADV进行治疗.观察治疗12,24,36,48wk时的ALT复常率、HBV DNA阴转率、HBeAg的阴转率及血清学转换率、治疗过程中的不良反应.结果:治疗结束时,ALT复常率、HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率及血清转率,A,B两组间差异有统计学意义(P<0.05),A组均优于B组;C,D两组虽然治疗后ALT复常率和HBVDNA转阴率较高,但组间差异无统计学意义.结论:ADV联合LAM及ADV单药治疗LAM耐药慢乙肝患者均有较好的疗效.虽然HBeAg阴性患者使用ADV单药与联合用药的疗效差别无统计学意义,但联合用药可减少病毒突破及生化反弹,减少耐药性的发生,其安全性良好.……