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肺泡复张法改善ARDS功能残气量的应用研究

杜少鸣

  目的应用肺泡复张法(recruitmentmanoeuver,RM),同时调节呼气末正压水平,观察ARDS病人功能残气量的变化,评价肺泡复张法在治疗ARDS中的临床价值。方法以12例严重胸外伤肺挫伤及手术后发生ARDS,血流动力学稳定的病人为研究对象,测量使用RM前后PEEP在不同水平状态下,ARDS病人功能残气量的变化;观察压力-容量曲线低弯点LIP的变化趋势;并监测血流动力学、气道压、血气、血氧饱和度的变化。结果(1)在人机协调,血压、脉搏平稳的状态下,依次测量PEEP为5、10、15cmH2O时,病人肺功能残气量在肺泡复张法前后的变化分别是(48.5±13.5)ml(前)/(103.5±21.2)ml(后);(143±37.2)ml(前)/(196±43)ml(后);(166±34.2)ml(前)/(241.5±42)ml(后);(2)使用RM后,压力-容量曲线低弯点,即病人所需最佳PEEP水平,呈逐步降低趋势;(3)使用RM中及其后,血流动力学稳定,气道平台压逐步下降至正常。结论RM可以提高ARDS病人的功能残气量,降低ARDS对高水平PEEP的需求,降低气道压,增加氧合,减少气压伤的发生。……   
[关键词]:肺泡复张法;PEEP;ARDS
[文献类型]:期刊
[文献出处]: 《安徽医药2005年07期