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重庆地区婴幼儿轮状病毒临床及分子流行病学特征研究

廖炀

   研究目的: 本研究的目的是调查重庆地区婴幼儿轮状病毒的分子流行病学资料,分析轮状病毒在该地区婴幼儿中流行情况,获取轮状病毒的分子流行病学特点,为研制与引进适合于重庆地区婴幼儿的轮状病毒疫苗,为制定本地区轮状病毒肠炎的卫生防疫政策提供参考。另外,本研究也为进一步明确轮状病毒性肠炎在各个主要型别或组合之间的主要临床特征有无显著差异,对深入认识轮状病毒性肠炎的临床特征具有重要意义,对判断是否需要重点区别对待某些型别轮状病毒的防治工作具有重要价值。 研究方法: 1标本及临床资料采集 2008年8月~2009年7月期间(共12个月)因急性非侵袭性腹泻来重庆医科大学附属儿童医院就诊(门诊和病房)的1月-14岁儿童大便标本。记录患者姓名、性别、年龄、联系方式,发病时间、采样时间、临床症状、转归、粪便镜检结果、可疑不洁饮食史和腹泻病接触。 2标本实验室处理 先用胶体金法初步筛查轮状病毒并经RT-PCR(逆转录PCR)方法证实为轮状病毒,然后用巢式RT-PCR方法进行VP7(G)、VP4(P)基因分型。 3统计分析 采用SPSS 16.0软件统计分析相关临床资料和实验数据。中位数比较使用非参数Mann—Whitney U检验,多个非正态分布独立样本中位数比较使用非参数Kruskal—Wallis检验。率的比较使用卡方检验。以P值﹤0.05为差异有显著性。 4结果: (1) 2008年8月~2009年7月共收集标本1259份(门诊1054份,住院205份;男767例,女492例),其中轮状病毒筛查阳性例数为453份(门诊359份,住院94份;男266例,女187例)。轮状病毒总体阳性率为35.98%(453/1259),其中门诊34.06%(359/1054),住院45.85%(94/205);男性阳性率34.68%(266/767),女性阳性率38.01%(187/492)。本研究资料显示轮状病毒肠炎患儿主要集中发生在6个月~14月龄婴幼儿。重庆轮状病毒肠炎全年都有发生,但是主要集中发生在当年的10月份至次年的2月份,在3、4月份时出现有小高峰,夏季7-9月份的阳性率全年最低。 (2)分析轮状病毒流行季节的10月份至次年2月份婴幼儿腹泻情况,此期间共收集到507份婴幼儿大便标本,轮状病毒抗原阳性率50.69%(257/507)。对其中部分147份轮状病毒阳性标本中G分型结果:G1型占40.14%(59/147);G2型6.80%(10/147);G3型17.01%(25/147);G4型2.04%(3/147);G9型0.68%(1/147);尚有49份未能分型,占33.33%(49/147)。P分型结果:P[8]占60.54%(89/147);P[4]占6.12%(9/147);P[9]和P[10]各有1例,分别占0.68%(1/147);尚有47份未能分型。G、P型别组合最常见的是G1/P[8],占58.93%(33/56)。各G、P型别间临床症状比较无统计学差异。5结论: (1)轮状病毒主要发生在6个月~14月龄婴幼儿。男女性别在发病率无统计学差异。重庆轮状病毒肠炎主要集中发生在当年的10月份至次年的2月份,在3、4月份时出现有小高峰。 (2)婴幼儿轮状病毒感染后常出现发热、呕吐这两个突出症状,区别于其他肠炎患儿。 (3)重庆地区轮状病毒G分型显示出多样性特点,P分型仍以P[8]型占优势。然而各个血清型别及其组合之间临床表现一致,对各个型别的轮状病毒肠炎防治工作均需要重视。……   
[关键词]:腹泻;婴幼儿;轮状病毒感染;轮状病毒属;基因型
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:重庆医科大学2010年