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急性实验性睾丸不全扭转的超声研究

唐敏

   目的:探讨超声、声学造影(CEUS)在急性实验性睾丸不全扭转(ITT)诊断中的价值。 方法:健康杂种犬8只,随机选择一侧精索扭转,做成7只睾丸不全扭转动物模型及1只睾丸完全扭转动物模型。以扭转侧作为病例组,以健侧作为对照组,于扭转前、扭转后2、4、6 h用二维超声(2DU)观察睾丸内部回声,测量精索的直径及睾丸大小。用脉冲多普勒超声(PWD)观察测量双侧睾丸内动脉、睾丸包膜动脉及扭转上段、扭转段及扭转下段精索内动脉的收缩期峰值流速(PSV)及阻力指数(RI)。用彩色多普勒血流显像(CDFI)及能量多普勒血流显像(PDI)观察双侧睾丸的血供情况,比较二者的阳性检出率。每只犬于扭转后即刻或(和)6h行CEUS,进行时间-强度曲线(TICs)分析,并与同一时间点CDFI及PDI观察的睾丸血供情况进行阳性检出率的比较。实验结束后将双侧睾丸取下送病理检查。 结果:扭转段精索直径扭转后2 h、4 h、6 h分别是(7.88±1.47)mm、(8.76±0.84)mm及(9.44±0.81)mm,均较对照侧(5.49±0.42)mm及扭转前(5.79±0.72)mm增粗(P<0.05)。睾丸内动脉及睾丸包膜动脉PSV及RI随扭转时间延长而逐渐降低,与扭转时间拟合的曲线回归分析有统计学意义(P<0.05)。扭转上段、扭转段及扭转下段精索内动脉PSV及RI变化范围较大且规律性不强,均无统计学意义(P>0.05)。CDFI、PDI观察睾丸不全扭转不同时间后总阳性检出率分别是14/28、17/28,差异无统计学意义(P>0.05)。未扭转前两侧睾丸造影剂开始出现(AT)、达峰时间(TTP)几乎一致,峰值强度(PI)及曲线下面积(AUC)基本相同;不全扭转病例组睾丸为造影剂延迟灌注,造影剂AT、TTP较对照组延长,PI及AUC降低(P<0.05);完全扭转侧睾丸表现为睾丸内始终无造影剂灌注。CDFI、PDI及CEUS观察同一时间点的睾丸不全扭转后总阳性检出率分别是6/10、6/10、10/10,差异有统计学意义(P<0.05)。病理结果显示扭转组睾丸未见明显变化或仅表现为间质的轻度充血水肿。 结论:1.扭转段精索增粗,对判断急性睾丸不全扭转有重要意义。2.对急性期睾丸不全扭转的诊断,CDFI及PDI两种技术阳性检出率相当。3.扭转上段、扭转段及扭转下段精索内动脉PSV, RI变化对判断急性期实验性睾丸不全扭转不可靠,睾丸包膜动脉及睾丸内动脉PSV, RI降低,特别是RI降低有参考价值。4.CEUS在急性睾丸不全扭转诊断中具有很高的应用价值,优于CDFI、PDI。……   
[关键词]:睾丸不全扭转;超声检查;声学造影
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:川北医学院2010年
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