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中药治疗脑卒中后并发呃逆疗效的系统评价

崔建坤

   目的:脑卒中是临床常见的一类发病率、致残率、病死率均较高的疾病,在临床治疗中常并发多种并发症,呃逆即为其常见并发症中的一种,且脑卒中后并发呃逆常表现为持续性,使患者精神及生理上均非常痛苦,而且会加重病情,延长疾病的恢复期。目前对此并发症治疗方法颇多,但缺乏权威的治法。中药在治疗方面总以理气和胃、降逆止呃为法,临证因症状表现不同又有诸多辨证加减,但因中药临床应用的病例对照研究受设计所限,单个研究结果往往受到质疑。 本文旨在系统评价中药治疗脑卒中后呃逆的疗效及安全性,筛选中药对呃逆的优势治法。 方法:制定检索策略,全面收集关于中药治疗脑卒中后呃逆的临床研究,制定纳入标准及排除标准,并根据标准筛选出合格的文献;提取并收集纳入文献的相关信息;采用Jadad评分标准对合格研究进行质量评价;对相关效应指标进行异质性检验、Meta分析、漏斗图分析、敏感性分析、失效安全数计算等统计学处理,根据得出的结果进一步分析得出结论。 结果:检索相关文献,共纳入合格研究8篇,8篇均为关于汤药口服或鼻饲治疗脑卒中后并发呃逆的研究,分别统计分析总有效率和不良事件发生率的OR值及其99%可信区间,总有效率分析结果Z=8.74,P<0.00001,合并OR值及其99%CI为11.66[5.65,25.03],此结果在P=0.01时估算出的的失安全系数为171.81,将纳入研究逐一排除后分别进行Meta分析,其结果与排除前的结果无明显差别。1项研究报道了死亡病例,其发生率的OR值及99%CI为0.66[0.06,7.22],未明确用药与死亡病例之间的关系。 结论:中药治疗脑卒中后并发呃逆具有确切的疗效,无明显不良反应发生,可作为临床治疗的有效手段。但目前仍需要开展多中心协作、前瞻性、设计良好的随机双盲的临床试验,以进一步对辨证分型治疗脑卒中后呃逆进行系统的研究,以期更好的指导临床治疗。……   
[关键词]:系统评价;卒中;呃逆;中药;治法;临床疗效
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:河北医科大学2010年