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某省医学教育资源配置的公平性评价研究

彭敏宁

   目的了解某省医学教育资源配置的现状及发现医学教育资源配置中存在的问题,分析医学教育资源配置对全省经济发展、居民健康和卫生服务的影响。 方法应用自我设计的调查表对全省医学院校的教师情况、学生情况及学校占地面积、建筑面积及图书馆藏书等进行调查,分别对全省高等医学教育和中等医学教育资源配置进行描述性研究,两组比较采用t检验或t’检验,多组比较(本科、专科及独立学院)采用Kruskal-Wallis H检验;对高等医学教育、中等医学教育和总体医学教育资源配置分别按行政区划和经济区域采用洛伦兹曲线、基尼系数和秩和比法进行公平性评价;对全省各行政区划和经济区域的经济、居民健康状况及卫生资源进行分析,并采用Spearman相关分析方法和秩和比法分析医学教育配置与经济、居民健康状况及卫生资源之间的关系。 结果全省高等医学院校教职工人数共11396人,其中普通本科学校的教职工人数明显多于高职专科学校和独立学院,高职专科学校明显多于独立学院(P<0.05);专任教师人数共8492人,其中普通本科学校的专任教师人数明显多于高职专科学校和独立学院,高职专科学校明显多于独立学院(P<0.05);高级职称人数共3936人,其中普通本科学校的高级职称人数明显多于高职专科学校和独立学院(P<0.05),但高职专科学校和独立学院之间差异没有统计学意义(P>0.05);在校生人数共107331人,其中普通本科学校的在校生人数明显多于高职专科学校和独立学院,高职专科学校明显多于独立学院(P<0.05);占地面积共8860437m2,其中普通本科学校的占地面积多于高职专科学校和独立学院,但差异没有统计学意义(P>0.05);建筑面积共5187029m2,其中普通本科学校的建筑面积明显多于高职专科学校和独立学院(P<0.05);图书馆藏书共8272223册,其中普通本科学校的图书馆藏书明显多于高职专科学校和独立学院,高职专科学校明显多于独立学院(P<0.05)。全省中等卫生职业技术学校教职工人数共3185人,专任教师人数共2134人,高级职称人数共719人,在校生人数共67645人,占地面积共1497038m2,建筑面积共830636m2,图书馆藏书共1843425册。 高等医学院校中,生师比最高的是吉林大学珠海学院化学与药理系,高达35.87,最低的是南方医科大学,为4.96;普通本科学校的生师比明显低于高职专科学校和独立学院(P<0.05)。生均占地面积最多的是汕头大学医学院,为300.03m2,最少的是韶关学院医学院,为16.96m2;普通本科学校的生均占地面积与其他2组没有统计学差异(P>0.05)。生均建筑面积最多的是汕头大学医学院,105.19m2,最少的是中山火炬职业技术学院生物医药系,为11.09m2;普通本科学校的生均建筑面积明显高于其他2组(P<0.05)。生均图书量最多的是汕头大学医学院,141.99册,最少的是嘉应学院医学院,为31.23册;普通本科学校的生均图书量高于其他2组,但差异没有统计学意义(P>0.05)。中等医学院校中,生师比最高的是江门中医药学校,高达76.09,最低的是东莞卫生学校,为15.15;生均占地面积最多的是清远职业技术学院医药健康学院,161.08m2,最少的是珠海市卫生学校,为10.15m2;生均建筑面积最高的是揭阳潮汕中医药职业技术学校,42.86m2,最少的是增城市卫生职业技术学校,为4.71m2;生均图书量最多的是东莞卫生学校,64.56册,最少的是梅州市卫生职业技术学校,为6.67册。按照《普通高等学校基本办学条件指标》教发[2004]2号文件的要求,全省有36.84%(7/19)的高等医学院校基本合格;按照教育部关于《中等职业学校设置标准(试行)》的通知中规定,全省共有34.78%(8/23)的中等卫生职业技术学校达到上述要求;与高等医学院校的合格率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 对全省高等医学院校按21个行政区划的人口配置,教职工人数、专任教师数、高级职称人数、在校生人数、占地面积、建筑面积和图书馆藏书的Gini系数分别为0.80、0.82、0.82、0.78、0.80、0.83和0.80,提示其配置严重不公平;而按4个经济区域人口配置的Gini系数分别为0.36、0.35、0.34、0.29、0.30、0.36和0.33,提示其配置基本是公平的;如按21个行政区划的土地配置分析,其相应的Gini系数分别为0.90、0.90、0.91、0.87、0.90、0.91和0.90,提示其配置严重不公平;而按4个经济区域的土地配置分析的Gini系数分别为0.56、0.58、0.57、0.57、0.54、0.58和0.56,提示其配置处于警戒水平。 对全省中等医学院校按21个行政区划的人口配置,教职工人数、专任教师数、高级职称人数、在校生人数、占地面积、建筑面积和图书馆藏书的Gini系数分别为0.49、0.48、0.45、0.53、0.49、0.50和0.48;而按4个经济区域的人口配置的Gini系数分别为0.19、0.20、0.23、0.24、0.26、0.24和0.22;如按21个行政区划的土地配置分析,其相应的Gini系数分别为0.49、0.47、0.46、0.48、0.50、0.49和0.48;按4个经济区域的土地配置的Gini系数分别为0.20、0.16、0.13、0.18、0.19、0.17和0.22。其配置的公平性较高等医学教育好。 对全省总体医学院校(高等和中等)按21个行政区划的人口配置,教职工人数、专任教师数、高级职称人数、在校生人数、占地面积、建筑面积和图书馆藏书的Gini系数分别为0.68、0.69、0.72、0.58、0.70、0.73和0.68,提示其配置严重不公平;而按4个经济区域的人口配置的Gini系数分别为0.26、0.26、0.26、0.15、0.21、0.28和0.25,则提示其配置的公平性很好;如果按21个行政区划的土地配置分析,其相应的Gini系数分别为0.76、0.77、0.81、0.64、0.79、0.82和0.77,提示其配置严重不公平;按4个经济区域的土地配置分析的Gini系数分别为0.49、0.48、0.50、0.36、0.46、0.51和0.48,提示其配置处于警戒水平。 按人均教职工人数、专任教师数、高级职称人数、在校生人数、占地面积、建筑面积和图书馆藏书等7个指标对21个行政区划的RSR值排序,结果显示医学教育资源配置最优的是广州,其次是湛江、珠海、汕头,最劣的是汕尾。同样对4个经济区域各指标人均RSR值排序,结果显示医学教育资源配置相对最优的是珠江三角洲,其次是西翼、山区,最劣的是东翼。 经Spearman相关分析,发现教职工人数与最终消费、政府消费及第三产业生产总值相关(r分别为0.455、0.684、0.543,均P<O.05),专任教师人数与最终消费、政府消费及第三产业生产总值相关(r分别为0.457、0.687、0.546,均P<0.05),高级职称人数与最终消费、政府消费及第三产业生产总值相关(r分别为0.458、0.682、0.545,均P<0.05),在校生人数、占地面积、建筑面积及图书馆藏书与政府消费相关(r分别为0.639、0.679、0.695和0.672,P<0.05)。全省各行政区划的人均经济状况秩和比评分与医学教育资源人均配置的秩和比评分没有相关关系(r=0.155,P=0.503);以4个经济区域为单位,用秩和比评分法分析人平医学教育资源配置与人平经济水平、居民健康状况及人平卫生服务资源之间的相关性,发现其相关系数分别为r=0.775,0.632和0.800。 结论全省的医学教育资源以高等医学教育资源为主;36.84%的高等医学院校基本合格,34.78%的中等医学院校基本合格;全省的医学教育资源配置,无论是高等医学教育资源、中等医学教育资源,还是总体医学教育资源,在经济区域人口配置上是公平的;全省的医学教育资源配置与当地经济水平、居民健康状况及卫生服务资源配置之间存在一定的相关性。……   
[关键词]:医学教育;资源配置;公平性评价;洛伦兹曲线;基尼系数;秩和比法
[文献类型]:博士论文
[文献出处]:中南大学2010年