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不同时段PCI对急性心肌梗死后左室重构的影响

田小平

   目的:探讨不同时间段行PCI对急性心肌梗死后左室重构和心功能的影响。 方法:随机抽取我院2008年1月至2009年3月入住我科的65例以首次急性心肌梗死入院并接受PCI治疗的患者(男性48例,女性17例,平均年龄62.72岁),其中前壁心肌梗死43例(66.2%),下、后壁及右室心梗22例,占33.8%。按照症状出现到行PCI的时间进行分组:早期组(<12小时,n=21)、晚期组(12—72小时,n=15)、择期组(超过72小时,n=29)。所有患者入院后均给予抗凝、抗血小板、抗缺血基础药物治疗,并于住院期间(平均住院日约7天)及心肌梗死后6个月内行心脏超声检查,测定左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF),判断心室重构情况及左室功能,比较分析其结果。 结果:1、住院期间早期组的心功能(LVEF)明显好于其他两组(56.38±4.03%VS50.87±7.78%,56.38±4.03%VS52.59±7.42%,P<0.05):随访6个月三组间心功能无明显差异。2、无论住院期间还是随访6个月,三组之间左室舒张末内径(LVEDD)差异不明显。3、早期组随访半年比住院期间的LVEDD有了明显缩小(48.14±3.53mmVS46.36±4.20mm,P<0.05)。4、亚组分析:43例前壁梗患者早期组住院期间的心功能仍高于晚期组和择期组,且早期组的左室舒张末内径仍明显缩小。择期组住院期间及随访6个月的LVEDD值均大于晚期组(住院期间47.26±5.19mmVS46.24±3.56mm:随访半年47.58±6.32mmVS47.71±5.65mm)。8例室壁瘤形成中有7例(87.5%)发生在前壁心肌梗死,1例发生在下壁心肌梗死。 结论:早期PCI可明显改善STEMI患者住院期间心功能情况,并可显著改善左室重构。对于前壁心肌梗死,晚期PCI较择期PCI更明显改善左室重构。因而对错过早期PCI时机的急性前壁心肌梗死患者可以考虑尽早行晚期PCI。……   
[关键词]:急性心肌梗死;左室重构;经皮冠状动脉介入治疗(PCI)
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:大连医科大学2010年
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