手机知网 App
24小时专家级知识服务
打 开
手机知网|搜索

《伤寒论》或然证研究

张小勇

   《伤寒论》全书载方112(113)首,在每个方证中都列出主病证,对于主病证的治疗,仲景详列其治法、处方,并标明方剂的药物组成、剂量、煎服法及服药禁忌等,便于临证应用,长期以来,为医者十分重视其研究及临证应用。然而值得注意的是,在《伤寒论》中仲景对“或然证”辨治也十分重视。《伤寒论》或然证出自小青龙汤证(第40条)、小柴胡汤证(第96条)、真武汤证(第316条)、通脉四逆汤证(第317条)和四逆散证(第318条)等五个方证,本文从或然证概念入手,对《伤寒论》或然证进行了系统的阐述和研究。 论文第一部分为《伤寒论》五或然方证基本认识。主要从病因病机、病位等方面对五或然方证的主证、或然证进行了分析,并列举了历代医家对《伤寒论》或然证的认识。 论文第二部分为《伤寒论》或然证分析。分析了“或”、“然”、“证”、“症”和“或然证”的概念,并把或然证归纳为外寒内饮、邪在少阳、邪在少阴三个类型。或然证依靠着整体,在个别情况下即可确定方证。接着探讨了或然证与方证、或然证与兼证的关系。 论文第三部分为《伤寒论》或然证临床应用探讨。首先,分析了五个或然方证的治法和主证用药特点;其次,对或然证中药物加减进行了统计、分析,并归纳“治咳重用温药”、“利尿首选茯苓”、“腹痛一证两药”、“治悸茯苓、桂枝有别”、“病位偏里去麻黄”、“治渴瓜蒌根、人参有别”、“阴盛水饮去黄芩”、“巧用家庭常用之品”等8个药物加减特点;最后,分别列举了《伤寒论》出现或然证的5方证的临床应用病例。 论文第四部分为从或然证看《伤寒论》辨证论治特点。《伤寒论》或然证的论治,同样体现了《伤寒论》病证结合的诊疗特色。其方后药物的加减运用归纳出“病有主证,治有主方”、“方有主药,加减得当”、“症同药异,由药识证”的规律,为后世加减变化证型开拓了先河。 《伤寒论》或然证的辨治全面反映了中医据病辨证论治的重要思想,说明了疾病复杂多变的本质,从而强调医贵灵变,大医无方,对方药加减变化应用实为临证的重要法则。作为疾病可能具有的“或然证”,不仅反映了疾病发展变化的机理,尤决定主方药物的加减应用,故主证选方,或然证变药,全面认识或然证,有利于临床对于疾病的诊治。……   
[关键词]:《伤寒论》;或然证;病证结合;药物加减
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:北京中医药大学2010年