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活血灵干预骨科大手术后深静脉血栓形成的临床观察

肖署阳

   目的:观察活血灵片对骨科大手术后血液流变学、凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)指标的变化。希望通过这些指标好转来表明活血灵片具有促进血液循环,改善血液高粘和高凝状态。降低骨科大手术术后深静脉血栓形成(DVT)的危险因素从而降低其发生率。 方法:将2008年11月—2010年2月期间东莞市中医院骨科病房90例行骨科大手术住院合格病例(包括人工股骨头置换术、人工全髋关节置换术、髋部周围骨折行内固定手术和人工膝关节置换术)按分层随机分成A、B、C三组,术后12小时开始分别给予活血灵片、活血灵片+低分子肝素、低分子肝素干预,疗程均为10天。通过观察三组患者术前、术后第1、14天血液流变学、PT和APTT指标的变化。并比较三组病例DVT的发生率。 结果: 1血液流变学指标 研究结果显示用药前三组患者血液流变学指标无统计学差异(P>0.05)。三组患者术前和术后第1天自身比较血沉明显增高,有统计学差异(P<0.05)。其余血液流变学指标比较虽无统计学差异,但术后第1天大部分血液流变学指标均值比术前低。在术后第14天自身全血粘度、全血高切相对指数、全血低切相对指数、全血低切还原粘度、全血高切还原粘度均降低,有统计学差异(P<0.05)。治疗后B组患者血液流变学指标优于A、C组。而A组和C组患者大部分血液流变学指标无统计学差异(P>0.05),而血浆粘度指标比较C组、B组与A组有统计学差异(P<0.05)。 2出凝血组检指标 研究结果显示用药前三组患者PT和APTT指标无统计学差异(P>0.05)。三组患者术前和术后第1天自身比较PT指标有统计学差异(P<0.05),APTT指标无统计学差异(P>0.05)。在术前和术后第14天自身比较PT和APTT指标均有统计学差异(P<0.05)。A组分别与B组和C组PT比较有统计学差异(P值均<0.05),APTT比较无统计学差异(P值均>0.05)。 3 DVT发生率 研究结果显示90例病例中,共有8例发生DVT,总发生率为8.89%。其中B组发生2例DVT,发生率6.67%。A组和C组均发生3例DVT,发生率均为10.00%。 结论:活血灵片和低分子肝素对大部分血液流变学指标均有明显改善,对于血浆粘度改善,活血灵片不如低分子肝素。同时活血灵片和低分子肝素都能明显延长PT和APTT,但低分子肝素效果优于活血灵片。故采用活血灵片干预骨科大手术后患者,能降低患者的血液流变学及延长出凝血组检指标,改善血液高粘和高凝状态。同时低分子肝素联合应用活血灵片效果更明显,故指导临床上可应用中西医结合方法预防骨科大手术后DVT。……   
[关键词]:骨科大手术;深静脉血栓形成;活血化瘀法;血液流变学;出凝血指标组检
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:广州中医药大学2010年