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奥沙利铂过敏反应回顾性分析

宫强强

   背景: 奥沙利铂是继顺铂和卡铂之后的第三代铂类抗肿瘤药物,在临床上常与5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合用于大肠癌、胃癌等的治疗。奥沙利铂的不良反应主要表现为神经毒性、胃肠道反应、造血系统毒性和过敏反应等,其中过敏反应较少见。已有国外学者总结和分析欧美人群使用奥沙利铂后出现过敏反应的情况,但在国内仅有一些个案报道。 目的: 通过分析应用奥沙利铂后出现过敏反应的情况和特点,探讨发生奥沙利铂过敏病例的临床特征、相关因素及最适处理方法,为临床安全用药提供参考。 方法: 回顾性调查分析山东大学齐鲁医院在2003年6月~2009年5月期间发生奥沙利铂过敏的病例,对性别、年龄、KPS评分、体表面积、既往病史、既往食物药物过敏史、肿瘤类型、术后病理、治疗目的、治疗方案、过敏发生前L-OHP给药周期数、L-OHP累积剂量、有无并发其它不良反应、化疗前异常检查结果、用药后过敏发生时间、过敏发生时症状、过敏反应的处理、L-OHP再次给药过敏事件是否再次发生等情况列表登记。并从未发生过敏反应的患者中,随机抽取与发生过敏反应例数相同的患者,统计这两组的临床特征有无差异。所有数据分析均由统计软件SPSS15.0完成。 结果: 共49例患者发生不同程度的奥沙利铂过敏反应,过敏发生率为1.75%。71%患者在用药后30min内出现症状,最常见的过敏症状表现为呼吸系统症状和皮肤改变,80%过敏反应为轻度(Ⅰ~Ⅱ度)。发生奥沙利铂过敏反应的中位周期数为第6疗程,平均累积剂量(540±s157)mg/m2。初次发生L-OHP过敏的患者中有46例再次应用时,13例患者再次出现过敏反应,其中3例患者在3个不同的化疗周期中均出现过敏反应。L-OHP再次给药时,26例药物预处理的患者中6例再次出现过敏反应,20例未预处理的患者中则有7例再次出现过敏反应。 结论: 1.既往食物药物过敏史的患者较无过敏史的患者应用L-OHP时更易发生过敏反应(P<0.05); 2.出现过敏反应的患者再次使用奥沙利铂时,无论之前的症状多轻微,再次发生过敏反应的可能性和严重程度均有所增加; 3.预防性应用抗过敏药物的效果不能得到肯定(P>0.05),延长输注时间可能减少过敏反应再次发生率; 4.Ⅰ/Ⅱ度过敏反应者,症状缓解后可继续缓慢输注,但对Ⅲ/Ⅳ度过敏反应者,提倡永久停用奥沙利铂。……   
[关键词]:奥沙利铂;过敏反应;回顾性分析
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:山东大学2010年