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复方中影响石膏功效发挥方向的诸因素研究

吴施国

   目的:以中医药理论为指导,通过收集历代医家积累的理论和临床实践经验,并采用数据统计,归纳分析石膏功效及其在复方中功效发挥方向的影响因素,系统总结石膏在复方中功效发挥方向的调控方法和技巧。初步阐明石膏常用配伍结构的配伍技巧和作用机理。通过总结分析历代医家运用石膏时对其适应证、配伍、剂量、炮制、剂型、性味、用法、煎服法、副作用等相关知识的论述和见解,揭示石膏在临床运用时的利弊,从而为石膏正确、有效地运用于临床提供较为全面的参考。 方法:以,《中华医方精选辞典》为据,收集含石膏的方剂677首。用Excel建立数据库,利用Excel的筛选工具,·采用归类统计的方法,探索配伍、剂量、炮制、用法、剂型、煎服法等对石膏功效发挥方向的影响,总结影响石膏在复方中功效发挥方向的诸因素和调控方法。 结果:与石膏配伍使用前12位的药类依次为清热药、解表药、补虚药、化痰止咳平喘药、活血化瘀药、利水渗湿药、平肝熄风药、理气药、泻下药、祛风湿药、拔毒化腐生肌药和温里药。将石膏分为生石膏和煅石膏分别总结其性味、归经和功效。生石膏,味辛、甘、淡,气微寒或大寒。归肺、胃、三焦经。生石膏内服具有以下功效:清热泻火、解肌透表、清肺平喘、透疹化斑、解毒逐疫、生津止渴。其中清热泻火、解肌透表为石膏的直接功效,清肺平喘、透疹化斑、解毒逐疫和生津止渴为间接功效,皆以石膏的清泻火热和透热外出为基础。生石膏外用功效:清解热毒,消肿止痛。煅石膏,味甘微涩,性寒微弱。归肺、胄经。煅石膏外用功效:敛疮生肌、收湿止痒、止血。煅石膏内服功效:清解肺胃热邪。 生石膏发挥清热泻火功效时主要配伍知母、黄芩、栀子等药物;剂量随热势的增加而增加,从3g-60g均可应用;多选用汤、丸、散、煮散剂;多采用温服、茶清、荆芥汤、薄荷汤、蜜调服、酒调服和生姜汤送服。生石膏发挥解肌透表功效时主要配伍麻黄、薄荷、荆芥、防风等药物;用量较小,常用剂量范围为3g~18g;多选用扬、丸、散、煮散剂;多采用温服、茶清、荆芥汤、薄荷汤、蜜调服、酒调服和生姜汤送服。生石膏发挥清肺平喘功效时,主要配伍麻黄、杏仁、法夏等药物;以中剂量和大剂量为主,剂量范围为4.5g-30g;多选用汤、丸、散、煮散剂;多采用温服和生姜汤送服。生石膏发挥透疹化斑功效时主要配伍生地、升麻、玄参、蝉蜕等药物;以中剂量和大剂量为主,剂量范围为6g-45g;多选用汤剂和煮敖剂;生地汁、灯心汤送服主要发挥透疹化斑的功效。生石膏发挥解毒逐疫功效时主要配伍知母、大青叶、水牛角、生地等药物;应用剂量较大,最低不少于30g,最大用量达到250g;多选用汤剂和煮散剂;多用金汁、水牛角末等送送服。生石膏发挥生津止渴功效时主要配伍天花粉、石斛、麦冬等药物;用量以小剂量为主,但也有少量中剂量和大剂量,但最大用量不超过30g;多选用汤剂、煮散剂和丸剂;常选用生地汤、白茅根汁、甘蔗汁等清热生津的药物送服。锻石膏发挥生肌敛疮、收湿止痒和止血功效时均为外用,主要以膏、丹、散的剂型应用,难以统计其剂量,但是可以肯定的是,因为应用剂型是膏、丹、散,所以方中石膏的剂量是非常小的。煅石膏发挥生肌敛疮功效时主要配伍升药、轻粉、冰片等;以散剂和丹剂为主,而少用膏剂。煅石膏发挥收湿止痒功效时主要配伍炉甘石、枯矾、黄柏等药物;,主要以膏剂和散剂应用。煅石膏发挥止血功效时主要配伍三七、象皮、血竭等药物;‘以散剂为宜。 结论:配伍环境是影响右膏功效发挥方向的关键因素,而剂量、炮制、角法、剂型.煎服法等也对石膏的功效发挥方向产生了不同程度的影响。石膏在复方中的功效发挥方向是上述诸因素综合影响的结果。掌握药物功效发挥方向的调控技巧和方法,是中医学合理用药,提高临床疗效和促进学术传承的重要环节。……   
[关键词]:石膏;功效发挥方向;配伍;剂量;炮制;用法;煎服法;热病
[文献类型]:博士论文
[文献出处]:成都中医药大学2009年