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光学相干断层成像技术对心肌缺血损伤程度判断的实验研究

窦志

   目的:探讨光学相干断层成像技术(Optical Coherence Tomography, OCT)判断心肌缺血损伤程度的可行性。方法:采用结扎SD大鼠冠状动脉左前降支(LAD)复制急性心肌缺血模型,设立离体研究:结扎LAD实验组,只穿线不结扎对照组,两组分别于处理前及处理后10min,20min,30min,40min,50min,60min,90min,120 min各时间点末描记心电图并采血检测血清肌钙蛋白I(CTNI)、肌酸肌酶同功酶定量(MMB)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH),采血后冰屑保护心肌,心脏停跳后获取左心室前壁缺血区域OCT图象,摘除心脏,固定标本观察缺血心肌组织病理学变化。在体研究:结扎LAD实验组,只穿线不结扎对照组,连续描记获取两组处理前及处理后上述时间点末心电图和缺血区域OCT图象,利用MATLAB行散射系数(μs)提取分析。结果:(1)离体研究:实验组心电图结扎后ST段抬高值≧0.1mV ,与对照组相比差异显著(P<0.01),实验组血清CTNI、CK、CK-MB、LDH值随处理时间的延长逐渐升高,与对照组相比有显著差异(P<0.01),血清MMB两组相比无明显不同(P>0.05);实验组随处理时间的延长所获得OCT图象μs逐渐减小,与对照组相比有显著差异(P<0.01);病理学HE染色实验组随处理时间的延长,OCT成像区心肌组织病变程度逐渐加重,心肌损伤评分与对照组相比有显著差异(P<0.01);TUNEL染色,处理组随处理时间的延长缺血区域心肌细胞凋亡指数(AI)逐渐增大,与对照组相比有显著差异(P <0.01)。(2)在体研究:实验组心电图结扎后ST段抬高值≧0.1mV ,与对照组相比差异显著(P<0.01);实验组随处理时间的延长所获得OCT图象μs逐渐减小,与对照组相比有显著差异(P<0.01)。(3)相关性分析:离体研究心肌组织μs变化与血清CTNI、CK、CK-MB、LDH及病理学改变负相关(P<0.01),与MMB不相关(P> 0.05);在体组与离体组所获得OCT图象散射系数正相关(P<0.01)。结论:离体研究证实OCT图象散射系数(μs)与组织学及血清学检查表现出高度的相关性,即与心肌缺血损伤程度高度相关,同时在体研究和离体研究体现出高度的相关性,表明OCT技术用于诊断心肌缺血程度是可行的。……   
[关键词]:光学相干断层成像;心肌缺血;实验研究
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:福建医科大学2008年