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脊髓型颈椎病手术疗效和影响因素的相关性研究

贺喜顺

   目的:研究脊髓型颈椎病手术疗效和影响因素的相关性,以期提高脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy CSM)手术疗效。 临床资料和方法:选择1998年3月~2007年3月在苏州大学附属第一医院因CSM行手术治疗的患者,门诊进行问卷调查、体格检查及摄片,符合纳入标准且有完整资料的共76例,运用MB-ruler软件测量患者标准侧位X线片上的颈椎曲度、通过测量融合节段高度和临近椎体高度计算出融合节段高度增加率(代替椎间隙高度增加率)。运用JOA 17分法评分和Nurick颈椎病脊髓功能分级对病人术前和末次随访时脊髓功能进行评估。应用卡方检验、独立样本的t检验、方差分析、相关和曲线拟合分析、Logistic逐步回归分析等统计学方法进行单因素、多因素分析,探讨诸因素对脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy CSM)手术疗效的影响。 结果:术前脊髓JOA评分平均9.39±2.87分,Nurick分级平均2.96±1.03级;末次随访时JOA评分平均14.80±2.34分,Nurick分级平均0.97±1.19级;末次随访时病人的JOA评分和Nurick分级较术前均有明显好转,差别具有统计学意义(P﹤0.05)。末次随访JOA评分改善率评定:优43例,良16例,中13例,差4例,优良率77.6%。脊髓型颈椎病手术疗效有关的单因素分析结果:手术疗效与术前合并症、颈髓MRI信号改变、颈椎曲度改变(对术前颈髓JOA评分中度的患者)、年龄、病程等因素有关。对前路手术来说,融合节段的高度增加率与手术疗效无相关性。影响手术疗效因素的统计学分析结果为:术前有无合并症(P﹤0.05 )、术前颈髓MRI有无信号改变(P﹤0.01)、发育性颈椎管狭窄(P﹤0.01)年龄(P﹤0.05)、病程(P﹤0.05)、颈椎曲度改变(对术前颈髓JOA评分中度的患者)(r~2=0.53)。Logistic回归分析结果,和脊髓型颈椎病手术疗效相关的因素MRI脊髓信号信号改变(P﹤0.05)、发育性颈椎管狭窄(P﹤0.01)、年龄(P﹤0.05)、病程(P﹤0.05)。 结论:术前有合并症、颈髓MRI信号改变、发育性颈椎管狭窄、年龄、病程、颈椎曲度恢复(对术前颈髓JOA评分中度的患者)是影响脊髓型颈椎病手术疗效的因素,术前合理选择手术时机和方式,可减少不利因素的影响、提高疗效。……   
[关键词]:颈椎病;手术治疗;术后疗效
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:苏州大学2008年