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经病理证实的乳腺癌钼靶X线征象与ER、PR、C-erbB-2、nm23表达的相关性研究

姚虹

   目的:研究不同病理类型乳腺癌的相关X线征象及其与免疫组化标记物ER、PR、C-erbB-2、nm23的相关性。 材料与方法:搜集经乳腺钼靶X线检查、手术、病理证实的乳腺癌病灶共108个。其中包括浸润性导管癌.非特殊型65例、导管原位癌和12例、黏液腺癌12例、髓样癌10例、浸润性小叶癌9例。分析乳腺癌的X线表现,并与其病理类型进行对照研究。采用免疫组织化学方法测定生物学预后标记物(简称免疫组化标记物)ER、PR、C-erbB-2、nm23的表达水平,观察乳腺癌的钼靶X线征象与ER、PR、C-erbB-2、nm23表达水平之间的相关性。 结果:(1)钼靶X线主要表现为肿块者74例(包括单纯肿块50例和肿块伴钙化24例)、表现为局限性致密浸润影共26例(包括单一的致密浸润影16例及钙化伴致密浸润影10例)、单纯钙化8例。(2)以单纯肿块为主要表现者最常见于髓样癌(80%),其次为黏液腺癌(66.7%),与其他病理类型的乳腺癌相比,差异有统计学意义,(χ~2=9.351,P<0.05);除浸润性小叶癌外,钙化伴肿块征象可见于各种病理类型的乳腺癌,各组间的差异无显著意义;单纯钙化仅见于导管原位癌及浸润性导管癌中,尤其常见于导管原位癌;以局限性致密浸润影(包括单一致密浸润影和致密浸润影伴钙化)为主要表现者仅见于浸润性小叶癌和浸润性导管癌,尤其常见于浸润性小叶癌,两者间差异有统计学意义,(χ~2=8.175,P<0.05);以肿块为主要表现的乳腺癌,肿块边缘毛刺征在浸润性导管癌中最为常见(χ~2=8.041,P<0.05);乳腺癌各种间接征象在浸润性导管癌中均可见,而导管原位癌仅出现皮肤增厚这一间接征象;(3)肿块组中PR阳性表达高于局限性致密浸润影组,(χ~2=6.127,P<0.05),C-erbB-2阳性表达低于致密浸润影(χ~2=6.823,P<0.05);肿块边缘毛刺者ER的阳性表达率高于其他边缘表现者(χ~2=8.989,P<0.05);有钙化的病灶,其ER阳性表达低于无钙化组(χ~2=4.529,P<0.05),而C-erbB-2高于无钙化组(χ~2=7.013,P<0.05);PR阳性表达率在簇状分布及密集度较高的钙化灶中低于其他类型(χ~2=6.739,6.402,P<0.05) 结论:乳腺癌的钼靶X线表现有其特定的病理基础,不同类型的乳腺癌可能出现相关的X线征象,单纯肿块最常见于髓样癌和黏液腺癌;导管原位癌以单纯钙化最为常见;而出现致密浸润影应首先考虑浸润性小叶癌;浸润性导管癌的钼靶X线形态变化最多,可表现为各种不同的X线征象。 乳腺癌的钼靶X线征象与免疫组化标记物的表达水平之间存在一定的关联性,从乳腺钼靶X线片上可以粗略的预测乳腺癌组织ER、PR、C-erbB-2的表达水平,据此初步判断肿瘤的生物学行为和恶性程度,并对临床治疗方案的制定及对患者预后的判断提供一定的参考价值。……   
[关键词]:乳腺癌;乳腺X线摄影;病理;免疫组化;相关性
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:昆明医学院2008年