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异基因外周血干细胞移植治疗急性淋巴细胞白血病38例临床分析

杨慧华

   目的:探讨异基因外周血干细胞移植治疗急性淋巴细胞白血病的疗效及影响疗效的因素。 方法:对2002年1月至2008年1月在我院行异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)治疗的38例急性淋巴细胞白血病(ALL)患者进行分析,患者中男25例,女13例,中位年龄30.5岁(12~56岁)。移植前处于第1次完全缓解(CR1)者30例,复发后再次CR或者复发后未缓解(非CR1)8例。预处理方案采用全身照射(TBI)+环磷酰胺(CY)为基础的方案34例,马利兰(BU)+CY为基础的方案4例。移植方式为HLA配型相合的同胞异基因外周血干细胞移植(MSB-PBSCT)29例,HLA配型相合的无关供者异基因外周血干细胞移植(MUD-PBSCT)9例。移植物抗宿主(GVHD)预防:同胞供者组采用环孢菌素A(CSA)+甲氨喋呤(MTX)+小剂量短程霉酚酸酯(MMF)三联方案,无关供者组采用的是CSA+M TX+小剂量短程MMF+抗胸腺细胞球蛋白(ATG)+抗CD25单抗五联方案。所有患者随访至2008年4月30日,中位随访时间为32(1-73)个月。 结果:截止至随访结束,38例患者中存活25例,预计3年总体生存率(OS)为56.9%,无病生存率(DFS)为46.5%。移植前处于第一次完全缓解(CR1)者3年DFS为60.6%,OS为69.5%。移植相关并发症死亡的例数为5例,移植相关死亡率为13.2%。移植后有12例患者复发,复发率为31.6%。10例患者发生急性移植物抗宿主病(aGVHD),发生率为26.3%,其中Ⅱ~Ⅳ度7例占18.4%(7/38),Ⅲ~Ⅳ度3例占7.9%(3/38)。有16例患者出现慢性移植物抗宿主病(cGVHD),发生率为42.1%。多因素分析表明移植前疾病状态,中枢神经系统白血病是预后不良的危险因素,前者B=2.899,Exp(B)=18.151,后者B=2.471,Exp(B)=11.836,两者P值均<0.05。 结论:Allo-PBSCT对于ALL治疗有确切疗效,对于移植前处于CR1的患者疗效较好,非CR1期患者疗效差。我院采用的移植方案移植相关死亡率低,aGVHD发生率低。移植前疾病状态,中枢神经系统白血病是预后不良的危险因素。……   
[关键词]:急性淋巴细胞白血病;异基因外周血干细胞移植;疗效
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:广西医科大学2008年