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重症急性胰腺炎40例临床分析

徐晓光

   目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)的临床表现特征,观察重要实验室检查指标检测及影像学检查变化情况以及与临床诊断的关系,对内科保守治疗和手术治疗疗效进行评价。 方法:回顾性分析我院2007年1月至2007年12月40例重症急性胰腺炎的病因、临床表现、临床实验室及影像学检查结果、并发症及治疗方法。 结果:本资料入选病例40人,男性17例(42.5%),女性23例(57.5%),性别比1:1.35,多发于30~70岁人群中,平均年龄49.2岁。病因分类中胆源性占37.5%(15/40),高脂血症性占17.5%(7/40),酒精性占12.5%(5/40),ERCP术后占2.5%(1/40),其他不明原因者占32.5%(13/40)。患者临床主要表现为急性上腹痛(92.5%,37/40)、恶心、呕吐(70%,28/40)、腹胀(52.5%,21/40)和发热(22.5%,9/40);体格检查以腹部压痛最多见(100%,40/40),其次为肠鸣音减弱(30%,12/40)。实验室检查中多伴有血淀粉酶、白细胞、CRP(C-反应蛋白)、甘油三脂升高,血钙降低,平均值分别为634.4 U/L、15.3 x10~9/L、141.8 mg/dl、194.4 mg/dl、7.9 mg/dl。40例SAP患者均行腹部CT(平扫+增强)检查,Balthazar CT分级均在D级以上,与腹部B超相比较,CT诊断SAP的阳性率为100%(40/40),明显高于B超SAP诊断阳性率(42.5%,17/40),有显著性差异(P<0.01)。本组SAP患者治疗以内科综合保守对症支持治疗为主,治疗例数39例,内科综合保守对症支持治疗方法采用率达97.5%(39/40),且疗效显著,外科手术例数仅1例,外科治疗方法采用率为2.5%(1/40),治疗均获成功,无1例死亡。并发症以肝功能损害最多(20%,8/40),其次为假性囊肿(15%,6/40)和胰腺坏死(12.5%,5/40)。 结论:重症急性胰腺炎多发生于30~70岁人群,病因分类以胆源性、高脂血症性、酒精性最常见;患者临床主要表现为上腹痛、恶心、呕吐、腹胀及腹部压痛、肠鸣音减弱,血淀粉酶、白细胞、CRP多升高,血钙多降低;腹部CT检查对SAP诊断阳性率明显高于腹部B超检查诊断阳性率;内科综合保守对症支持治疗方法采用率达97.5%(39/40),且疗效显著,外科治疗方法采用率为2.5%(1/40),治疗均获成功,无1例死亡。……   
[关键词]:重症急性胰腺炎;临床表现;诊断;治疗
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:浙江大学2008年
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