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~(67)Ga-枸橼酸钠肺肿瘤显像与CT诊断肺癌及纵隔淋巴结转移的对比研究

周振虎

   目的:比较~(67)Ga—枸橼酸钠肺肿瘤显像与CT诊断肺癌及纵隔淋巴结转移的临床应用价值。 资料和方法:对108例肺癌患者及对照组42例肺部良性病变患者行~(67)Ga—枸橼酸钠肺肿瘤显像及CT检查,所有病例均经手术、肿块穿刺、支气管镜活检等证实,其中鳞癌42例、小细胞未分化癌34例、腺癌24例、肺泡癌8例,发生纵隔淋巴结转移的患者分别记录两种检查方法检出的淋巴结数目,最终经开胸手术证实,肺癌患者不包括肺转移瘤、肺癌放化疗后及术后患者。所有病人在~(67)Ga显像之前行CT检查,SPECT为德国西门子公司生产,配低能平行孔准置器,CT为Philips公司的双螺旋CT,所有患者均行常规肺部扫描。~(67)Ga—枸橼酸钠为上海科兴药业公司提供。~(67)Ga显像方法为:静脉注射~(67)Ga 24h、48h、72h后进行图像采集,分别获得前后位、后前位、左侧位、右侧位图像,图像半定量分析由同一操作者按统一标准勾画病灶和对侧相应部位非病灶感兴趣区,计算出肿块与正常肺组织的放射性比值(T/N),病变部位放射性高于周围正常肺组织的放射性且T/N≥1.15定为阳性,统计分析采用SPSS11.5统计软件包。 结果:108例肺癌患者,32例合并纵隔淋巴结转移。(1)原发病灶的评价:108例肺癌患者~(67)Ga显像阳性86例,阴性22例。CT正确诊断80例,错误28例。对照组42例良性病变患者,~(67)Ga显像阳性10例,阴性32例,CT诊断36例,错误6例。~(67)Ga在肺癌诊断中的灵敏度、特异性及准确性分别为79.6%、76.2%、78.7%,CT诊断的灵敏度、特异性及准确性分别为74.1%、85.7%、77.3%。(2)转移淋巴结的评价:32例患者合并纵隔淋巴结转移,手术中共清除淋巴结128枚,术后病理结果证实转移淋巴结90枚,未转移淋巴结38枚。90枚转移淋巴结~(67)Ga显像阳性52枚,阴性38枚,CT检出55枚。38枚未转移的淋巴结中~(67)Ga显像阳性7枚,阴性31枚,CT诊断正确12枚。~(67)Ga显像用于诊断淋巴结转移的灵敏度、特异性及准确性分别为57.8%、81.6%、75.0%,CT诊断淋巴结转移的灵敏度、特异性及准确性分别为61.1%、31.6%、52.3%。(3)对不同大小肿块诊断的评价:对小于2cm的肿块,CT诊断明显优于~(67)Ga显像,对大于5cm的肿块,~(67)Ga显像优于CT诊断,对直径在2~5cm之间的肿块,两者比较无显著性差异。~(67)Ga显像的灵敏度与肿瘤的病理类型、肿瘤的大小、淋巴结的大小及淋巴结内癌细胞的密度有关,鳞癌、小细胞未分化癌及直径大于5cm的肿块,诊断的灵敏度较高,淋巴结越大,淋巴结内癌细胞的密度越大,灵敏度越高。CT诊断与病理类型无关,与肿瘤特征有关。 结论:~(67)Ga—枸橼酸钠肺肿瘤显像与CT检查诊断肺癌及纵隔淋巴结转移的灵敏度无显著差异,但对小于2cm及大于5cm的肿块,两者诊断的灵敏度明显不同,两者结合可明显提高诊断符合率。……   
[关键词]:放射性核素显像;肺肿瘤;67镓;x线计算机
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:山东大学2007年
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