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益气化瘀法配合美施康定治疗中重度癌性疼痛的临床研究

黄敏

  木研究遵循中医理论,结合临床实际,从理论、临床两方面对癌性疼痛进行系统深入的研究。在理论研究中,对该病的中医病证范围、病因病机、辨证要点等作了阐述和探析。认为在肿瘤的发生和发展过程中,正气不足始终是重要的内因,正气亏虚是癌性疼痛的发病根本;瘀血内阻是发生恶性肿瘤的一个重要病机,肿瘤与血瘀密切相关,血瘀贯串癌痛始终、气虚血瘀是其形成的重要机理,气虚为病之本,血瘀为病之标,且气虚和血瘀二者互为因果。正虚日久,血失温运,或阴血衰少,脉道涩滞则使瘀阻加重;反之,瘀血不去,新血不生或损伤血络,目久势必使正气更加亏虚,正虚邪实,虚实夹杂,以致癌痛不止,日趋加剧。据此,确立了益气化瘀的治疗方法,拟方益气化瘀方,并根据癌性疼痛三阶梯止痛原则,配合美施康定对症治疗 临床观察中重度癌性疼痛患者38例,随机分为治疗组(中药加美施康定组)19例和对照组(单纯美施康定组)19例。治疗组和对照组的疼痛有效率均为94.74%,治疗组疼痛完全缓解(CR)2例(10.53%),部分缓解(PR)10例(52.63%),轻厦缓解(MR)6例(31.58%),无效(NC)1例(5.26%);对照纽疼痛完全缓解(CR)1例(5.26%),部分缓解(PR)10例(52.63%),轻度缓解(MR)7例(36.84%),无效(NC)1例(5.26%),两组比较无统计学差异(P>0.05);治疗组病人在治疗后体力状况优于对照组(P<0.05);治疗组病人在治疗后生活质量明显优于对照组(P<0.01);治疗组中医证候疗效明显优于对照组(P<0.01);对两组病人进行安全性评价,均未出现4级不安全事件,但两组之间比较,治疗组较对照组不良事件减少,有统计学差异(P<0.05)。治疗组和对照组在改善患者疼痛强度方面没有统计学差异,但在改善患者体力状况、生活质量、中医证候及不艮反应等方面优于对照组,从而说明了癌性疼痛以益气化瘀为法论治的合理性。对益气化瘀方的临床观察可望为部分癌性疼痛患者提出更有效的治疗方法,亦能为进一步研制中药制剂打下基础。……   
[关键词]:中重度癌性疼痛;气虚血瘀证;益气化瘀法;美施康定
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:南京中医药大学2007年
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