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穴位埋线配合药物治疗全身强直阵挛发作型癫痫的临床研究

李玉竹

   一.研究背景、目的与意义 全身强直—阵挛发作型癫痫(GTCS)是癫痫病常见的发作类型。其对智力的损害较其他的发作类型明显。治疗GTCS的抗癫痫药物具有确切的临床疗效。但在控制病情的同时,各种副反应的出现又成为患者和临床医生面临的另一个难题。如何控制GTCS的病情,减轻抗癫痫药物的副反应,改善患者的生活质量,是目前临床研究的重点。本研究以GTCS患者为研究对象,探讨穴位埋线配合丙戊酸钠治疗GTCS的临床疗效,并与单独使用丙戊酸钠做对比研究,为穴位埋线介入癫痫的治疗提供理论依据。 二.研究方法 文献研究综述了古代和现代医家对癫痫的病因病机及治疗的认识,针灸与穴位埋线治疗癫痫的临床进展;并对现代医学有关癫痫的发病机制、诊断与药物治疗及药物的不良反应进行了综述,在此基础上进行评述和展望。 临床研究选取GTCS患者为研究对象,将患者按照纳入标准和排除标准,随机分为2组,治疗组和对照组。对照组患者口服丙戊酸钠,剂量为每次0.2g,每天3次;治疗组在口服相同剂量丙戊酸钠的基础上配合穴位埋线治疗,选穴A、大椎、筋缩、丰隆_双B、心俞_左、肝俞_左、阳陵泉_双C、心俞_右、肝俞_右、臂臑_双三组穴位交替使用,并随证配穴,每隔15天埋线1次,共治疗90天。将癫痫症状评分的减分率、发作频率的减少率作为疗效评定标准。将癫痫症状评分、癫痫患者生活质量量表、脑电图改善情况、临床总体印象量表作为疗效评定指标,分别于治疗前、后进行评定。并评定两组药物的不良反应,同时分析治疗组中不同中医证型、病程与疗效的关系。 三.结果 临床总疗效评定结果显示:治疗组的有效率为88.33%明显优于对照组的65%,具有统计学差异(P<0.01)。两组发作频率的疗效比较,治疗组总有效率为91.67%明显优于对照组的71.67%(P<0.01)。 生活质量量表评定结果显示:治疗组中患者生活满意度、情绪、精力/疲劳、药物影响以及总分方面都有明显改善(P<0.01)。社会功能方面也有所改善(P<0.05)。对照组中患者的生活满意度、情绪、精力/疲劳及总分方面分别有一定的改善(P<0.05)。两组比较,治疗组患者的情绪、精力/疲劳、药物影响以及总分的改善方面较对照组有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。 脑电图改善情况结果显示:治疗组治疗前后比较(P<0.01),无显著性差异;对照组治疗前后比较(P<0.01),无显著性差异;两组比较(P>0.05),也不具有显著差异。 临床总体印象量表评定结果显示:两组疾病严重程度(SI)、疾病改善情况(GI)均无明显差异,说明两组临床疗效总体印象相当。治疗组疗效指数(EI)明显高于对照组(P<0.01),说明治疗组的药物副作用明显小于对照组。 治疗过程中药物主要副作用比较结果显示:在服用丙戊酸钠过程中出现的神经体系主要症状,包括:头晕、疲劳乏力、恶心、厌食、精神不集中等,治疗组在各方面均具有明显改善,与对照组相比,有明显统计学差异(P<0.01)。 治疗组疗效与病程的关系分析结果显示:病程在5年以内,总有效率最高,达100%。病程在5~10年的总有效率为83.33%,超过10年者的有效率最低,为40%。三个时间段比较均有统计学差异(P<0.01)。病程与疗效之间呈反比的关系,即病程越短,疗效越好。 治疗组中医证型与疗效的关系分析结果显示:风动痰阻型的临床疗效最高,其次分别为风火上炎型、瘀血内停型和心脾两虚型、肾元不足型的疗效最低。 四.结论 穴位埋线配合药物治疗GTCS具有确切的临床疗效,并明显优于单独使用药物治疗,同时显著减轻了抗癫痫药物出现的副反应。 穴位埋线配合药物治疗GTCS的疗效与病程有相关性,病程越短疗效越好;其疗效与中医证型也有相关性,风动痰阻型与风火上炎型的疗效最好,肾元不足型疗效最差。……   
[关键词]:全身强直—阵挛发作型癫痫;穴位埋线;药物;生存质量
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:广州中医药大学2007年