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我国医疗行业的政府管制研究

谢炜

   随着我国全面进入小康社会发展阶段,以及加入WTO后我国市场经济的快速发展和卫生体制改革的逐步推进,以公有制为主体,多种所有制并存,各类医疗机构在市场中发挥各自优势,相互促进、公平竞争、共同发展的新型医疗服务业产业布局的日渐形成,市场机制在深化卫生体制改革,促进卫生服务行业发展,优化卫生资源配置中的重要作用已日益凸现,以市场经济体制为基础的政府管制制度正悄然从公立医疗机构的行政管理体制中分离并逐步发展。我国目前医疗服务行业的管制体系已经初具雏形。 然而,与医疗行业的发展现状相比,现行医疗行业政府管制在准入及运行监管等方面也存在许多亟待解决的问题。另外,政府管制在实施过程中可能造成管制收益小于管制成本,从而管制机构被“俘虏”,商业贿赂、寻租、腐败等现象滋生,在药品及医疗器械采购领域尤为突出。这就是所谓的“政府俘虏理论”(Regulation Capture Theory)。我们要认识到政府管制的局限性,随着经济发展而适时变革管制体制,政府应该退出市场机制能较好发挥作用的领域,同时,必须控制和减少管制成本。 我国医疗行业目前基本上是和谐的,但仍存在很多方面的问题,在市场调节失灵的状况下,需要进一步加强政府管制。我国医疗行业现状及存在问题主要有准入、价格、服务、融资、药品等方面。 其次,本文回顾了相关文献资料,并重点阐述了我国目前医疗行业政府管制的理论之争,政府主导派的思路是确立公立医疗机构的主导地位、加强对医疗服务和药品的计划价格控制,达到医疗的公益效果。市场主导派认为“看病贵、看病难”并不是市场化的必然结果,他们并不主张医疗领域全盘市场化,而是注重制度的设计,使医院在公平环境下有序竞争,最终达到公益性目的。 针对我国医疗行业的存在问题,以四项基本医疗制度为政策导向,本文建议引入激励性管制,方法之一是标尺竞争,其意义在于为管制机构提供了被管制医院的真实成本信息,并重点阐述了准入管制、价格管制、服务管制、融资管制、药品管制等具体措施。 最后,本文借鉴评析了各国政府在对药品价格管制的方式选择、合理用药的管制措施等方面的先进经验,结合我国的具体国情,对我国未来医疗行业做了一个初步的框架性设计,并试图得出本文的研究结论。……   
[关键词]:医疗行业;政府管制;剖析根源;经验借鉴;政策建议
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:山东大学2007年