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瑞芬太尼及其联合硝酸甘油行控制性降压的可行性及对脑代谢的影响

李庆华

  目的:探讨瑞芬太尼及其联合硝酸甘油用于控制性降压的可行性及其对脑氧供需平衡和脑代谢的影响。方法:36例骨科择期手术患者,男20例,女16例,其中全髋关节置换术16例,腰椎骨折切开复位内固定术10例,股骨干骨折切开复位内固定术6例,其他4例。ASAⅠ-Ⅱ,无心肺脑等重要脏器病变,随机分为三组,每组12例:R组,瑞芬太尼控制性降压组;N组,瑞芬太尼联合硝酸甘油控制性降压组;C组,瑞芬太尼常压组。麻醉诱导后以异丙酚靶控输注(TCI)2.0—2.4μg/ml,恒定异氟醚吸入浓度1%-2%,通过调节瑞芬太尼及硝酸甘油的输注速度来进行控制性降压,维持收缩压在80—90mmHg,平均动脉压在55~70mmHg,记录降压前即刻,降压后30分钟及复压后5分钟的血压(BP),心率(HR),心电(ECG)和脑电双频指数(BIS)等监护参数,并分别于手术开始后降压前5分钟及降压后30分钟采集挠动脉血及颈内静脉球部血做血气分析,并测定血糖(GLU),乳酸(LD),超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量。结果:R组降压快速平稳,同时心率呈剂量依赖性下降,个别病例可降至50以下,通过给予阿托品可迅速纠正,BIS值亦随瑞芬太尼用量的增加而下降,复压无反跳现象;N组降压亦快速平稳,且无瑞芬太尼引起的剂量依赖性心率下降和硝酸甘油所致的反射性心率增快,同时BIS值无明显变化。三组病人降压期间ECG,动静脉血氧饱和度差(D(a-jv)O_2)及GLU,LD,SOD和MDA等变化无明显异常。结论:应用瑞芬太尼或联合硝酸甘油行控制性降压具有快速平稳,复压无反跳,且对脑氧供需平衡和脑代谢无明显影响,因此应用瑞芬太尼或联合硝酸甘油行控制性具有可行性。……   
[关键词]:瑞芬太尼;硝酸甘油;控制性降压;脑代谢
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:延边大学2006年