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新型农村合作医疗实施地区农村居民卫生服务状况公平性研究

何义林

  目的:了解新型农村合作医疗政策在我省部分试点县的实施对农村居民医疗卫生服务现状的影响,探索改善卫生服务公平性的策略。方法:利用典型抽样法选取一新型农村合作医疗试点县,另选取一非试点县作为对照。先利用整群随机抽样法抽取乡镇,再利用单纯随机抽样法抽取行政村,对村民进行问卷调查。根据试点地区与非试点地区的调查数据,以卫生服务需求方为主,采用收入五分组、阶层分析法、Gini系数、集中指数等方法,分析试点地区与对照地区不同阶层、不同收入组农村居民之间医疗保健服务利用的现状、差异、公平程度以及影响因素。结果:新型农村合作医疗的实施在一定程度上缓解了调查地区农村居民医疗服务需要较高而利用不足的矛盾,但在改善农村居民的健康状况方面作用有限;低收入组居民有较高的卫生服务需要;性别因素和健康保健意识是影响农村居民就诊的主要因素;中、低收入居民承担着较高比例的卫生服务费用;县及县级以上医疗机构单次门诊就诊费用高于乡镇卫生院和村卫生室或个体诊所费用;高年龄组和住院天数的增加是引起住院费用升高的主要因素;合作医疗的补偿未能缩小农村居民因住院而造成的收入差距,反而有拉大的趋势。结论:目前的新型农村合作医疗尚有不完善之处,因此现阶段在倡导新型农村合作医疗开展的同时,应探索多形式的、适合农村地区不同阶层、不同收入状况居民的健康保健制度,以保障农村居民医疗服务可及的公平性。具体策略有:在农村贫困地区,政府要增加中、低收入人群医疗卫生服务的投入;要改善农村居民医疗服务费用补偿机制;采取多种措施控制医疗卫生服务费用;建立农村居民慢性病防治机制。……   
[关键词]:新型农村合作医疗;卫生服务现状;收入分组;农村居民
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:安徽医科大学2006年
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