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青少年特发性脊柱侧凸椎体软骨终板的相关研究

徐宏光

  研究背景:青少年特发性脊柱侧凸(Adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是脊柱复杂的三维畸形,表现为冠状面上脊柱的侧方偏移、矢状面病理性前凸或后凸以及横断面上的椎体旋转异常。研究发现,影像学上AIS存在不同程度的椎体和椎间盘楔形变,而椎体的纵向生长主要通过终板进行,提示终板成份和功能的改变可能同青少年特发性脊柱侧凸的发病有关,但目前为止对于侧凸患者椎体软骨终板的研究却较少。细胞因子对软骨有着独特的作用,可促进软骨细胞的增殖和分化,并调节软骨基质的合成和分解。因此,通过比较侧凸不同进展时期椎体和椎间盘的楔形变程度,以及比较侧凸凸、凹侧终板内细胞因子和细胞基质的表达差异将有助于了解椎体软骨终板在特发性脊柱侧凸发生发展中的作用。研究设计:首先,对同一患者支具治疗前和手术治疗前两个时期椎体和椎间盘楔形变的动态变化进行影像学评估。然后分别采用免疫组化和逆转录PCR方法研究AIS凸凹侧椎体软骨终板内细胞因子和蛋白多糖核心蛋白表达的差异。目的:探讨AIS椎体楔形变的动态改变同椎体软骨终板之间的相关性,以及终板中TGFβ1、bFGF和蛋白多糖核心蛋白的表达在AIS发病中可能的作用。方法:对37例侧凸进展患者支具治疗前和手术治疗前在影像学上的椎体和椎间盘的楔形变进行测量。同时,通过免疫组化和RT-PCR方法了解12例AIS顶端椎凸凹侧软骨终板内TGFβ1,bFGF和核心蛋白的表达。结果:椎体和椎间盘的楔形变同侧凸的进展明显相关,并与侧凸的程度相关。TGFβ1、bFGF和蛋白多糖核心蛋白均于终板软骨细胞的细胞浆内表达。TGFβ1、bFGF在凹侧的表达明显高于凸侧(P<0.05),核心蛋白在顶椎凸侧的表达明显高于凹侧(P<0.05),而在端椎无显著性差异(P>0.05)。结论:椎体和椎间盘的楔形变和侧凸的进展及程度明显相关,椎体软骨终板的不对称生长是导致椎体楔形变的关键因素。侧凸凹侧TGFβ1、bFGF的高表达和核心蛋白的低表达表明,细胞因子和核心蛋白的表达异常可能是脊柱侧凸的发病原因或继发于侧凸的变化。……   
[关键词]:脊柱侧凸;楔形变;椎体;椎间盘;椎体生长板;软骨终板;免疫组化;逆转;录PCR;转化生长因子;碱性成纤维生长因子;核心蛋白
[文献类型]:博士论文
[文献出处]:中国协和医科大学2005年