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腹腔镜结合中医治疗输卵管阻塞性不孕的疗效分析

黎敏

  目的:探讨腹腔镜结合中医治疗输卵管阻塞性不孕的疗效、妊娠率及腹腔镜治疗中不同的手术方式对疗效的影响。方法:分析及随访广州中医药大学第一附属医院2004年7月1日~2005年6月30日期间入院住院腹腔镜结合中医治疗输卵管阻塞性不孕病例,中医治疗以口服中药为主,或配合中成药及复方毛冬青灌肠,中药以活血化瘀行气通络为大法,根据辨证加减。随访至2005年4月30日,统计疗效及妊娠率,腹腔镜下不同手术方式的疗效及妊娠率。结果:在58例病例中,急慢性盆腔炎病史29例,占50%,子宫内膜异位症病史6例,占10.3%。其中原发性不孕21例,有急慢性盆腔炎病史17例,占81.0%,子宫内膜异位症病史4例,占19.0%;继发性不孕37例,30例有宫腔操作史,占56.8%,有急慢性盆腔炎病史12例,占32.4%,8例有宫外孕病史,占16.3%,子宫内膜异位症病史2例,占5.4%。19例检查非淋三组或性病组合,11例支原体阳性,占57.9%,14例衣原体阳性,占63.2%。支原体、衣原体感染率无明显差异性(P>0.05)。58例病例中医辨证分型,气滞血瘀型28例,48.3%,肾虚血瘀型15例,约25.9%,湿热瘀阻型7例,约12.1%,肝郁血瘀型5例,约8.6%。术前行子宫输卵管造影有45例,造影结果与手术中美蓝通液结果相符合27例,符合率为60%。随访47例,妊娠21例,14例术后复查造影,双输卵管显影5例,造影较术前好转5例,造影未明显改善4例,通水时患者自觉疼痛减轻、通水情况较术前好转8例,治愈率55.4%,总有效率66.0%。妊娠21例中异位妊娠3例,妊娠率为44.7%,异位妊娠率为6.4%,半年内妊娠16例,占总妊娠76.2%,一年内妊娠19例,占总妊娠90.5%。腹腔镜下盆腔单纯粘连松解14例,妊娠10例,无一例异位妊娠,妊娠率为71.4%,异位妊娠率为0%,腹腔镜下输卵管造口33例,妊娠11例,异位妊娠3例,妊娠率为33.3%,异位妊娠率为9.1%,其中输卵管积水16例,妊娠6例,异位妊娠2例,妊娠约37.5%,异位妊娠比例大。结论:输卵管阻塞性不孕腹腔镜术后,配合中医综合治疗可以提高妊娠率,减少异位妊娠的发生率,尤其增加输卵管造口的受孕机会,提高妊娠率。……   
[关键词]:不育/雌性;输卵管;腹腔镜;中医;疗效
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:广州中医药大学2006年